casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Úlceras

Compreendendo Aftas: Causas, Sintomas e Alívio

Causas Comuns de Úlceras Aftosas (Aftas)

Úlceras aftosas – comumente chamadas de aftas – são lesões pequenas e dolorosas que se formam nos tecidos moles dentro da boca. Ao contrário do herpes labial, não são contagiosas e não ocorrem nos lábios externos. Embora a causa exata nem sempre seja clara, vários gatilhos bem estabelecidos existem:

• Trauma mecânico: mordida acidental na bochecha ou lábio, escovação agressiva, bordas afiadas de dentes quebrados ou próteses mal ajustadas, ou procedimentos odontológicos.
• Estresse psicológico e fadiga: o estresse emocional é um grande fator precipitante para muitos pacientes.
• Deficiências nutricionais: baixos níveis de ferro, folato (vitamina B9), vitamina B12 e zinco estão fortemente ligados a aftas recorrentes.
• Flutuações hormonais: algumas mulheres experimentam surtos ligados ao ciclo menstrual ou durante a gravidez.
• Sensibilidades alimentares: frutas cítricas, tomates, chocolate, café, castanhas, morangos, glúten e alimentos apimentados podem desencadear aftas em indivíduos suscetíveis. O lauril sulfato de sódio (SLS), um agente espumante em muitas pastas de dente, é um irritante comum.
• Doenças sistêmicas: doença celíaca, doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, retocolite ulcerativa), doença de Behçet, HIV/AIDS e condições autoimunes (ex.: lúpus) podem se manifestar com ulceração oral.
• Medicamentos: AINEs, betabloqueadores, agentes quimioterápicos, bisfosfonatos e nicorandil foram associados a aftas bucais.

Sintomas

• Lesões redondas ou ovais com centro pseudomembranoso amarelo-branco e halo eritematoso (vermelho) distinto.
• Dolorosas, especialmente ao comer, beber (particularmente alimentos ácidos ou apimentados) ou falar.
• Tipicamente 3–10 mm de diâmetro (aftas menores); aftas maiores podem exceder 1 cm e levar semanas para cicatrizar.
• Úlceras menores geralmente cicatrizam em 7–14 dias sem cicatriz.

Estratégias de Alívio e Cicatrização

Tratamentos Tópicos

• Géis anestésicos: benzocaína ou lidocaína (ex.: Orajel, Anbesol) proporcionam alívio temporário da dor.
• Barreiras protetoras: Orabase (pasta de carboximetilcelulose) reveste a úlcera.
• Esteroides tópicos prescritos: elixir de dexametasona (bochechar e cuspir) ou gel de fluocinonida reduzem a inflamação significativamente.
• Suspensão de sucralfato: um protetor de mucosa que pode ser bochechado e engolido.

Enxaguatórios Bucais

• Enxaguatório de água salgada ou bicarbonato de sódio: ½ colher de chá em 8 oz de água morna; acalma e limpa.
• Gluconato de clorexidina 0,12%: enxaguatório antimicrobiano prescrito reduz infecção secundária.
• "Enxaguatório mágico": formulações compostas variam, mas frequentemente contêm lidocaína (anestésico), difenidramina (antihistamínico) e um antiácido (Maalox) ou esteróide.

Medidas Sistêmicas e de Estilo de Vida

• AINEs orais (ibuprofeno, naproxeno) para controle da dor.
• Identificar e evitar gatilhos alimentares.
• Mudar para pasta de dente sem SLS (ex.: Sensodyne Pronamel, Tom's of Maine, Hello).
• Suplementar com complexo B, ferro ou zinco apenas se a deficiência for confirmada por exame de sangue.

Quando Procurar um Médico ou Dentista

Procure avaliação profissional se você experimentar:

• Úlceras persistindo por mais de 2 semanas.
• Úlceras incomumente grandes (>1 cm) ou lesões profundas em forma de cratera.
• Recorrência frequente (mais de 3–4 episódios por ano).
• Sintomas sistêmicos: febre, perda de peso inexplicada, úlceras genitais ou inflamação ocular (sugestivo de doença de Behçet).
• Lesões que são endurecidas (induradas), fixas ou não cicatrizam – estas levantam preocupação para malignidade oral.