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Diretrizes para Relatório de Feridas e Úlceras por Pressão

Importância do Relatório de Feridas

Úlceras por pressão (escaras) são lesões causadas por pressão prolongada sobre a pele, comuns em áreas ósseas como quadris, cóccix, calcanhares e cotovelos. Fatores como má nutrição e imobilidade contribuem. Todo ferimento deve ser registrado no prontuário e comunicado ao médico para tratamento imediato.

Quando Reportar

• Toda vez que uma ferida ou lesão for identificada no paciente, deve ser reportada imediatamente às autoridades competentes.
• O registro deve incluir documentação detalhada no prontuário e preenchimento de relatório de ferida, essencial para monitoramento da evolução (cicatrização ou agravamento).

A Quem Reportar

• Equipe de saúde do paciente (enfermeiro, terapeuta, médico) deve ser notificada de imediato.
• Se houver suspeita de abuso ou negligência, comunique também aos órgãos de saúde pública ou serviços sociais.

Classificação das Úlceras por Pressão (Estágios)

• Estágio 1: Área avermelhada que não branqueia com a alívio da pressão; pele íntegra.
• Estágio 2: Perda de espessura parcial da pele, com ferida aberta, abrasão ou bolha.
• Estágio 3: Perda de espessura total, tecido subcutâneo exposto; pode parecer cratera profunda.
• Estágio 4: Perda de espessura total com exposição de músculo, tendão ou osso.

Como Preencher o Relatório de Ferida

O registro deve conter informações precisas e detalhadas:

• Tamanho (comprimento, largura, profundidade), localização, estágio, data e hora da descoberta, nome do profissional que identificou.
• Medidas preventivas adotadas e todos os tratamentos realizados.

Relatórios bem feitos garantem continuidade do cuidado e rastreabilidade da evolução da lesão.