Locais Comuns de Úlceras: Do Estômago à Pele e Além

Onde Ocorrem Úlceras

Uma úlcera é uma ruptura na continuidade da pele ou mucosa. Embora "úlcera" frequentemente implique doença péptica, aparecem por todo o corpo.

Trato Gastrointestinal

1. Estômago (úlceras gástricas): H. pylori, AINEs, stress, Zollinger-Ellison.
2. Duodeno (úlceras duodenais): Mesmas etiologias; mais comuns do que gástricas.
3. Esófago: DGE (esofagite por refluxo), infeções (HSV, Candida), comprimidos, lesão cáustica.
4. Boca (úlceras aftosas/aftas): Stress, trauma, alterações hormonais, deficiências (B12, ferro, folato), Doença de Behçet.
5. Cólon/reto: Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn, retocolite ulcerativa), colite isquémica, infeções (CMV, amebíase), síndrome da úlcera retal solitária.

Pele e Tecido Mole

• Úlceras por pressão (escaras): Pressão prolongada sobre proeminências ósseas em pacientes imóveis.
• Úlceras venosas: Insuficiência venosa crónica, varizes, síndrome pós-trombótica — tipicamente tornozelo medial.
• Úlceras arteriais: Doença arterial periférica — dedos distais, calcanhares; dolorosas, com aspecto de "perfuração".
• Úlceras neuropáticas: Diabetes, lesão medular — pé plantar, indolores.

Outros Locais

• Córnea: Trauma, olho seco, infeção, ceratopatia neurotrófica.
• Bexiga: Ciclofosfamida, radiação, cateterização crónica.
• Genital: HSV, sífilis, cancroide, Doença de Behçet, erupção medicamentosa fixa.

Quando Procurar Avaliação

Qualquer úlcera que persista >2 semanas, aumente, sangre, seja dolorosa ou acompanhe sintomas sistémicos (febre, perda de peso) justifica avaliação médica. Biópsia pode ser necessária para excluir malignidade.