casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Úlceras

Entendendo a Úlcera Gástrica: Sintomas, Causas e Tratamento

Úlcera gástrica (úlcera péptica gástrica) é uma ferida aberta na mucosa do estômago. O suco gástrico (HCl + pepsina) digere a própria parede onde a barreira mucosa falhou. A apresentação clínica é variável e muitas vezes atípica, o que atrasa o diagnóstico.

Definição e Fisiopatologia

Desequilíbrio entre fatores agressivos (ácido HCl, pepsina, bile refluxada, H. pylori, AINEs, tabaco, álcool, estresse) e fatores defensivos (muco-bicarbonato, fluxo sanguíneo mucosal, prostaglandinas, renovação celular, fatores de crescimento). H. pylori + ácido = causa principal.

Causas

• H. pylori (descoberto 1982 - Nobel 2005): Adere a epitélio, urease → amônia (tóxica), citotoxina VacA, CagA (injeta em célula → inflamação). Infecção crônica → gastrite → úlcera / câncer.
• Tabaco + Álcool: Nicotina → vasoconstrição + ↑ ácido. Álcool → lesão mucosa direta + permeabilidade.
• AINEs / Aspirina crônicos: Inibição COX-1 → ↓ PGE2/PGI2 (citoprotetoras).

Formação da Úlcera

H. pylori enfraquece barreira → ácido atinge tecido subepitelial → necrose → cratera. O suco gástrico "digiere" a área danificada, aprofundando a lesão.

Sinais e Sintomas

• Dor epigástrica: Queimação/aperto entre umbigo e esterno. Piora pós-prandial (15-60 min), pode acordar à noite. Alívio com antiácidos/alimento (às vezes) ou jejum.
• Padrão irregular: Sem periodicidade fixa. Períodos assintomáticos alternam com crises.
• Outros: Náusea, vômito, saciedade precoce, anorexia, perda peso, arrotos, soluços frequentes.
• Sangramento (Urgência): Hematêmese (sangue vivo / "borra de café"), Melena (fezes pretas, brilhantes, fétidas), fraqueza, tontura, síncope.

Tratamento

1. Mudanças de Estilo de Vida (Base)

• Cessação tabagismo, álcool, AINEs, cafeína excessiva.
• Dieta fracionada, evite gatilhos pessoais.

2. Farmacológico

• Erradicação H. pylori: Antibióticos combinados (quadrupla bismuto 14d) + IBP.
• Supressão ácida: IBP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) — cura >90% em 8 sem.
• Citoprotetores: Sucralfato, Misoprostol, Rebamipida.
• Antagonistas H2: Alternativa 2ª linha.

3. Medicações Sintomáticas (Curto Prazo)

• Prevacid (Lansoprazol), Prilosec (Omeprazol) OTC — aliviam dor, não curam sozinhos se H. pylori+ / AINE continuado. Efeitos colaterais: diarreia, cefaleia, fratura (longo prazo), infecção (C. diff, pneumonia), hipomagnesemia, B12 deficiência.

Conclusão: Úlcera gástrica é tratável. Diagnóstico precoce (EDA + biópsia), erradicação H. pylori, IBP, parar fumar/AINEs, seguimento endoscópico. Não automedique cronicamente com antiácidos/IBP OTC sem investigação.