Cicatrização Biapical: Causas, Condições Associadas e Abordagem Clínica

Cicatrização biapical refere-se a fibrose em ambos os ápices pulmonares, tipicamente um achado incidental em raio-X de tórax ou tomografia.

Condições Associadas

• Sarcoidose: Associação clássica (estágios II/III)
• Tuberculose prévia: TB apical curada (focos de Simon)
• Infecções fúngicas: Histoplasmose, coccidioidomicose, criptococose, aspergilose
• Fibrose por radiação: Radioterapia torácica prévia
• Espondilite anquilosante: Fibrose apical (rara)
• Pneumoconiose: Silicose, pneumoconiose de trabalhador de carvão
• Idiopática: Sem causa identificável após investigação

Abordagem Clínica

• Correlacione com histórico, sintomas e exames (nível de ACE, testes para TB, sorologias fúngicas)
• Cicatriz estável, assintomática, bilateral simétrica frequentemente representa sequelas benignas
• Progressiva, unilateral, ou novos sintomas → investigar para malignidade, infecção ativa ou surto de sarcoidose

Testes de função pulmonar podem mostrar padrão restritivo. Intervalo de imagem de acompanhamento depende do contexto clínico.