Úlceras Lineares na Perna: Causas Venosas, Sintomas e Terapia de Compressão

Úlceras Lineares na Perna

Ulcerações alongadas, frequentemente verticais, nas pernas inferiores. Fortemente associadas com insuficiência venosa crônica.

Etiologia

• Hipertensão venosa: Incompetência valvar → hipertensão venosa ambulatória → vazamento capilar, manguitos de fibrina, aprisionamento de leucócitos → hipoxia tecidual → ulceração.
• Insuficiência arterial: DAP → úlceras isquêmicas (distintas: aspecto de punção, dolorosas, distais).
• Diabetes: Neuropatia + vascular + comprometimento imune.
• Vasculite: Dano inflamatório vascular (ex., leucocitoclástica).
• Trauma, pressão, malignidade.

Características Clínicas

• Localização: Área da goteira (perna medial distal).
• Aparência: Bordas irregulares, base de granulação avermelhada, exsudato, edema circundante, hiperpigmentação (hemosiderina), esclerodermia lipodérmica, atrophie blanche.
• Sintomas: Dor (geralmente leve), coceira, peso, odor se infectado.

Manejo (Etiologia Venosa)

• Terapia de Compressão (Pilar): Bandagem multicamada → meias graduadas (30–40 mmHg) vitalícias. Cura ~70% em 12 semanas.
• Elevação: Acima do nível do coração 30 min 3–4x/dia.
• Cuidados com a ferida: Desbridamento, curativos de equilíbrio de umidade (espuma, hidrocoloide, alginato), antimicrobiano se infectado.
• Medicamentos: Pentoxifilina, fração micronizada de flavonoide (Daflon) — adjuvantes. Antibióticos apenas para infecção clínica.
• Cirúrgico: Ablação de veia (EVLA, RFA, escleroterapia com espuma) para refluxo → reduz recorrência. Enxerto de pele para grande/refratária.

Prevenção

• Adesão às meias de compressão.
• Elevação da perna, exercício (bomba da panturrilha).
• Cuidados com a pele: hidratar, evitar trauma.
• Controle de peso, cessação do tabagismo.
• Acompanhamento vascular regular.