Como Diagnosticar a Síndrome de Zollinger-Ellison

A síndrome de Zollinger-Ellison é uma condição rara caracterizada por úlceras pépticas recorrentes causadas pela secreção excessiva de ácido gástrico, originada por tumores neuroendócrinos (gastrinomas), geralmente no duodeno ou pâncreas. Pacientes com neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN1) têm até 61% de chance de desenvolver a síndrome.

Passos Diagnósticos

1. Observe o sintoma principal: Dor abdominal intensa por úlceras pépticas é a manifestação mais comum (90-95% dos casos), localizadas no trato GI superior.
2. Atente para diarreia: Segundo sintoma mais frequente (até 65%), causada por dano à mucosa pelo excesso de ácido, podendo evoluir para esteatorreia.
3. Exame físico: Verifique sensibilidade abdominal ou sinais de perfuração duodenal. Úlceras sangrantes podem causar palidez e taquicardia por anemia.
4. Exames laboratoriais específicos: Gastrina sérica > 100 pg/mL é sugestiva; > 1.000 pg/mL com pH gástrico < 2 confirma o diagnóstico.
5. Teste de estimulação com secretina: Se gastrina entre 100-200 pg/mL e pH < 2, administre 2 UI/kg de secretina EV e colete sangue em 2,5; 5; 10; 15 e 30 min. Elevação da gastrina > 200 pg/mL confirma a síndrome.

O diagnóstico precoce permite tratamento direcionado aos gastrinomas e controle da hipersecreção ácida.