Tratamentos para Cisto Pilonoidal: Opções Conservadoras vs. Cirúrgicas por Gravidade

Um cisto pilonoidal (seio) na prega natal é manejado por gravidade e recorrência.

Conservador (Agudo/Primeira vez)

• Banhos de assento mornos 3–4×/dia
• Antibióticos orais se celulite (ex.: cefalexina, clindamicina)
• ANEs para dor
• Remoção de pelos (laser preferida) para reduzir recorrência

Cirúrgico (Recorrente/Crônico/Complexo)

• Incisão e drenagem (I&D): Simples, alta recorrência (~40%).
• Fistulotomia: Descoberta do trato sinusal; cura por segunda intenção.
• Marsupialização: Excisão do teto, sutura das bordas à pele—menor recorrência que I&D.
• Levantamento da prega (Karydakis/Bascom): Achata a prega natal, fechamento fora da linha média—padrão-ouro, recorrência <5%.
• Procedimentos de retalho (Limberg, Z-plasty, V-Y): Para casos complexos/recorrentes; traz tecido saudável.

A escolha do cirurgião importa: cirurgião colorretal ou geral com experiência em pilonidal. Pós-op: cuidados com a ferida, remoção de pelos, acompanhamento.