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Sintomas de Hipotiroidismo: Reconhecendo os Sinais em Todos os Sistemas

O hipotiroidismo (tiroide hipoativa) retarda o metabolismo sistêmico. Os sintomas são muitas vezes sutis, inespecíficos e se desenvolvem gradualmente.

Sintomas Comuns (Agrupados por Sistema)

Categoria	Sintomas
Energia/Metabólico	Fadiga, letargia, intolerância ao frio, ganho de peso (modesto, 5–10 lb), diminuição da transpiração
Neuromuscular	Fraqueza muscular, cãibras, rigidez, parestesias (síndrome do túnel do carpo), reflexos lentos (relaxamento atrasado)
Dermatológico	Pele seca/áspera, afinamento do cabelo (difuso, terço lateral das sobrancelhas), unhas quebradiças, inchaço periorbital, pele pálida/fria
Cardiovascular	Bradicardia, hipertensão diastólica, derrame pericárdico, hiperlipidemia (↑LDL, ↑colesterol total)
GI	Constipação, inchaço, diminuição do apetite
Reprodutivo (Mulheres)	Menorragia, oligomenorreia, infertilidade, risco de aborto espontâneo
Neuropsiquiátrico	Depressão, névoa cerebral, comprometimento da memória, fala/pensamento lento
Bócio	Aumento difuso ou nodular (se deficiência de iodo ou tireoidite de Hashimoto)

Sinais de Alerta (Coma Mixoedematoso — Emergência Médica)

• Hipotermia, estado mental alterado, hipotensão, bradicardia, hipoventilação, hiponatremia, convulsões.

Diagnóstico

• TSH: Elevado (primário). T4 livre: Baixo (manifesto) ou normal (subclínico).
• Anticorpos: Anti-TPO (Hashimoto).

Tratamento

Levotiroxina (T4) de reposição. Dose: 1,6 mcg/kg/dia. Tomar em jejum, 30–60 min antes de alimentos/medicamentos. Monitorar TSH a cada 6–8 semanas até estabilizar, depois a cada 6–12 meses.

Nota

Os sintomas se sobrepõem a muitas condições. O TSH é o teste de triagem. O hipotiroidismo subclínico (TSH alto, T4 livre normal) pode não requerer tratamento.