Hipertireoidismo: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Hipertireoidismo = produção excessiva de hormônio tireoideano (T3/T4) → estado hipermetabólico. Causa mais comum: doença de Graves (autoanticorpos contra o receptor de TSH).

Outras Causas

• Bocio multinodular tóxico / adenoma tóxico
Tireoidite (subaguda, pós-parto, silenciosa) – tireotoxicose transitória
• Exógeno: levotiroxina em excesso, amiodarona, excesso de iodo
• Adenoma hipofisário secretor de TSH (raro)
• Struma ovarii, carcinoma folicular tireoideano metastático

Características Clínicas

• Perda de peso apesar do ↑ apetite, intolerância ao calor, tremor, taquicardia, palpitações, ansiedade, diarreia, irregularidade menstrual, bocio, exoftalmo (Graves'), mixedema pretibial.

Diagnóstico

• TSH suprimido (<0,01 mIU/L) + T4 livre/T3 elevados.
• TRAb positivo → Graves.
Captação de RAI: alta (Graves, nódulo tóxico), baixa (tireoidite, exógeno).

Tratamento

• Medicamentos antitireoidianos: Metimazol (linha de frente), PTU (1º trimestre da gravidez).
• Iodo radioativo (I-131): Definitivo; contraindicado na gravidez.
• Tireoidectomia: Bocio grande, suspeita de câncer, preferência do paciente.
• Betabloqueadores: Controle sintomático (propranolol).