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Hipotiroidismo: Lista Abrangente de Sintomas e Guia de Reconhecimento Clínico

Hipotiroidismo (tiroide hipoativa) causa uma desaceleração sistêmica dos processos metabólicos. Os sintomas são frequentemente insidiosos e inespecíficos, levando a diagnóstico atrasado.

Sintomas Clássicos (Alta Sensibilidade)

• Fadiga, letargia, intolerância ao exercício
• Intolerância ao frio
• Ganho de peso (modesto, 5–10 lbs; fluido + BMR reduzido)
• Constipação
• Pele seca, cabelo grosso, queda de cabelo (difusa, terço lateral das sobrancelhas)
• Dores musculares, cãibras, fraqueza
• Irregularidades menstruais (menorragia, oligomenorreia)
• Depressão, "névoa cerebral", comprometimento de memória
• Bradicardia
• Bócio (se deficiência de iodo ou Hashimoto)

Sinais Menos Comuns / Avançados

• Edema periorbital, rosto inchado
• Rouquidão (edema das cordas vocais)
• Síndrome do túnel do carpo (infiltração mixedematoso)
• CK elevado, colesterol LDL, triglicerídeos
• Anemia (normocítica ou macrocítica)
• Hiponatremia (semelhante SIADH)
• Efusões pleurais/pericárdicas
• Relaxamento atrasado de reflexos tendinosos profundos (sinal de Woltman)

Populações Especiais

• Idosos: atípico – confusão, quedas, constipação, exacerbação de insuficiência cardíaca.
• Gravidez: crítica para neurodesenvolvimento fetal; metas de TSH específicas por trimestre.
• Crianças: falha de crescimento, puberdade atrasada, comprometimento intelectual se congênito/não tratado.

Diagnóstico

• TSH – triagem primária (↑ no hipotiroidismo primário).
• T4 livre – confirma (↓ em manifesta; normal em subclínico).
• Anticorpos anti-TPO – confirma Hashimoto (autoimune, 90% dos casos em áreas com iodo suficiente).

Tratamento

Levotiroxina (T4) de reposição – dosagem baseada no peso (1,6 mcg/kg/dia), em jejum, 30–60 min antes de alimentos/medicamentos. Monitorar TSH 6–8 semanas após mudança de dose; anualmente uma vez estável.

O tratamento precoce reverte a maioria dos sintomas. O coma mixedematoso não tratado é uma emergência médica.