Hipertiroidismo: Sintomas, Causas e Visão Geral do Manejo

Hipertiroidismo — tireoide hiperativa — resulta da produção excessiva de hormônio tireoidiano, acelerando o metabolismo sistêmico. O reconhecimento e tratamento rápidos previnem complicações graves.

Sintomas Comuns

• Perda de peso apesar de apetite normal ou aumentado
• Palpitações, taquicardia, arritmias (fibrilação atrial)
• Intolerância ao calor, sudorese excessiva
• Tremor, ansiedade, irritabilidade, insônia
• Fadiga, fraqueza muscular proximal
• Movimentos intestinais frequentes, diarreia
• Irregularidades menstruais, infertilidade
• Bócio (difuso ou nodular)
• Sinais oculares (Doença de Graves: ptose palpebral, exoftalmo, olhar fixo)

Causas Primárias

• Doença de Graves: Anticorpos do receptor de TSH (TRAb) estimulam a tireoide — 70–80% dos casos.
• Bócio multinodular tóxico: Nódulos autônomos — comum em áreas de deficiência de iodo e idosos.
• Adenoma tóxico: Nódulo hiperfuncionante único (doença de Plummer).
• Tireoidite: Subaguda, pós-parto, silenciosa — tireotoxicose transitória por vazamento hormonal.
• Exógeno: Excesso de levotiroxina, drogas contendo iodo (amiodarona), meios de contraste.

Diagnóstico e Tratamento

• TSH suprimido (<0,01 mIU/L), T4 livre e/ou T3 elevados.
• Etiologia diferenciada por TRAb, cintilografia de captação de iodo radioativo e ultrassom.
• Tratamento: medicamentos antitireoidianos (metimazol), ablação por iodo radioativo ou tireoidectomia — adaptado à causa, idade, comorbidades e preferência do paciente.

Hipertiroidismo não tratado traz risco de crise tireotóxica, osteoporose, fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.