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Dormência na Mão Esquerda: AVC, Compressão Nervosa e Outras Causas

Dormência na mão esquerda (especialmente dedos médios: anelar, mindinho) tem um amplo diagnóstico diferencial. AVC é uma emergência médica—aja FAST se suspeitado.

AVC / AIT (Aja FAST)

• Face caída, Arma fraca, Speech dificuldade, Tempo para ligar 911.
• Dormência na mão esquerda + sintomas do lado direito (face, braço, perna) = AVC no hemisfério direito.
• Dormência na mão esquerda + afasia = AVC no hemisfério esquerdo (dominante).
• AVC sensorial puro (lacuna talâmica) → dormência contralateral face/braço/perna sem fraqueza.

Compressão de Nervo Periférico (Mais Comum)

Síndrome	Nervo	Local	Distribuição	Fatores Agravantes
Túnel do carpo	Mediano	Punho	Polegar, indicador, médio, metade radial do anelar	Noturno, direção, uso de telefone, gravidez
Túnel do cotovelo	Ulnar	Cotovelo	Mindinho, metade ulnar do anelar; hipotenar tardio	Flexão do cotovelo (sono, telefone), apoio
Canal de Guyon	Ulnar	Punho	Mindinho, metade ulnar do anelar; hipotenar preservado	Ciclistas, uso de martelo, cisto gânglio
Tórax outlet	Tronco inferior (C8-T1)	Escala, espaço costoclavicular, peitoral menor	Ulnar + antebraço medial; sinais vasculares	Trabalho overhead, bolsas pesadas, costela cervical
Radiculopatia cervical (C8)	Raiz C8	Forame	Antebraço medial, dedo mindinho; dor no pescoço	Extensão do pescoço, rotação, Valsalva

Causas Sistêmicas

• Neuropatia diabética (simétrica distal, mas pode começar assimétrica).
• Deficiência de B12 (degeneração combinada subaguda – coluna posterior + nervo periférico).
• Hipotiroidismo (túnel do carpo + neuropatia generalizada).
• Autoimune (CIDP, vasculite, sarcoidose).
• Medicamentos (quimioterapia, ARVs, metronidazol).
• Álcool, toxinas.

Abordagem Diagnóstica

1. História: início, progressão, distribuição, tempo, sintomas associados, fatores de risco.
2. Exame neurológico: modalidades sensoriais, força, reflexos, Tinel/Phalen, Spurling, Hoffman.
3. NCS/EMG: localiza lesão, distingue axonal vs. desmielinizante.
4. Imagem: ressonância magnética cervical (radiculopatia), cérebro (AVC), ultrassom (compressão nervosa).
5. Labs: glicose, HbA1c, B12, ácido metilmalônico, TSH, VSR/PCR, SPEP.

Quando Procurar Atendimento de Emergência

• Início súbito + qualquer sinal FAST.
• Dormência + fraqueza, alteração de fala/visão, ataxia, dor de cabeça severa.
• Trauma com deformidade, ferida aberta, membro sem pulso.

Não se autodiagnostique. Dormência é um sintoma—identificar a localização da lesão guia o tratamento.