Risco de Recorrência de AVC: Fatores Modificáveis e Estratégias de Prevenção

Após um primeiro AVC ou AIT, o risco de recorrência em 1 ano é de 5–15%; risco em 5 anos é de 25–35%. Até 80% dos AVCs recorrentes são preveníveis.

Principais Fatores de Risco Modificáveis

• Hipertensão: Alvo <130/80 mmHg (por AHA/ASA). Fator único mais impactante.
• Fibrilação Atrial: Anticoagulação (DOAC preferida) reduz AVC em 64%.
• Dislipidemia: Estatina de alta intensidade (atorvastatina 40–80, rosuvastatina 20–40) para todo AVC isquêmico/AIT.
• Diabetes: HbA1c <7%; iSGLT2/iGLP-1 para benefício cardio-renal.
• Tabagismo: Cessação → risco cai para nível de nunca fumante em 5 anos.
• Inatividade Física: 150 min/semana de exercício aeróbico moderado.
• Dieta: Mediterrânea/DASH — rica em fibras, peixe, azeite; baixa em sódio, gordura saturada.
• Álcool: ≤1 bebida/dia (mulheres), ≤2 (homens).
• Obesidade: IMC <25; monitorar circunferência da cintura.
• Apneia do Sono: Rastrear (STOP-BANG); tratar com CPAP.

Medicamentos de Prevenção Secundária

• Antiplaquetário: Aspirina 81 mg + clopidogrel 75 mg × 21–30 dias (AVC leve/AIT), depois monoterapia.
• Anticoagulante para fonte cardioembólica.
• Estatina + medicamentos para PA conforme acima.

Plano de Ação

1. Conheça seus ABCs: A1c, PA, Colesterol.
2. Tome medicamentos exatamente como prescrito.
3. Atue FAST (Face, Braço, Fala, Tempo) para quaisquer novos sintomas.
4. Acompanhamento regular com neurologista/clínica de AVC.

Prevenção secundária é um compromisso vitalício — mas o investimento mais eficaz na independência futura.