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Ataque Isquêmico Transitório (AIT): 'Mini-AVC' Reconhecimento e Ação Urgente

Um Ataque Isquêmico Transitório (AIT) é um déficit neurológico focal temporário causado por isquemia cerebral transitória sem infarto agudo (sem dano permanente na RM-DWI). É uma emergência médica – um AVC de aviso.

Principais Características

• Duração: Tipicamente <1 hora (frequentemente 5–15 min); por definição <24 horas.
• Sintomas (FAST +): Queda da face, fraqueza de braço, dificuldade de fala, hora de ligar para o 911. Também: perda súbita de visão (amaurose fugaz), diplopia, vertigem, ataxia, perda sensitiva.
• Resolução: Completa, espontânea.

Ação Imediata

• Ligue para o 911 / serviços de emergência imediatamente. Não dirija. Não espere para ver se recorre.
• O horário de início é crítico para decisões de tratamento.

Risco de AVC Subsequente

• 10–20% dentro de 90 dias (maior nas primeiras 48 h – 5–10%).
• Escore ABCD² estratifica o risco (Idade, PA, Características clínicas, Duração, Diabetes).

Trabalho Urgente (Dentro de 24 Horas)

• RM encefálica com DWI (padrão-ouro – detecta infarto em 30–50% dos "AITs").
• Imagem vascular: CTA/MRA cabeça/pescoço (estenose carotídea, aterosclerose intracraniana).
• Cardíaco: ECG, telemetria, ecocardiograma (TTE/TEE) para FA, trombo, PFO.
• Laboratório: Hemograma, glicose, lipídios, HbA1c, renal, coagulação.

Prevenção Secundária (Começar Imediatamente)

• Antiplaquetário: Ácido acetilsalicílico 160–325 mg carga, depois 81 mg diário (ou clopidogrel, AAS/dipyridamol). Antiplaquetário duplo (AAS + clopidogrel × 21–90 dias) para AVC menor/AIT de alto risco (ensaios CHANCE, POINT).
• Anticoagulação: Se cardioembólico (FA, válvula mecânica) – DOAC preferido.
• Estatina: Alta intensidade (atorvastatina 40–80, rosuvastatina 20–40) independentemente do LDL.
• Controle da PA: Alvo <130/80.
• Manejo do diabetes: iSGLT2/iGLP-1 RA se indicado.
• Revascularização carotídea: Se estenose sintomática ≥50% (EAC ou CAS).
• Estilo de vida: Cessação do tabagismo, dieta mediterrânea, exercício, controle de peso.

AIT é um AVC que não terminou. Trate como uma emergência de AVC.