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Vou ter outro AVC? Risco de recorrência e prevenção

O AVC ocorre quando fluxo sanguíneo cerebral é bloqueado ou severamente reduzido. Tipos: isquêmico (artéria bloqueada por coágulo/placa), hemorrágico (vaso rompido), ataque isquêmico transitório - AIT (redução temporária do fluxo). AVC é emergência médica. Prevenir AVCs recorrentes e AITs envolve reconhecer fatores de risco, mudar estilo de vida e, se prescrito, usar medicamentos ou cirurgia.

Fatos sobre recorrência

Segundo Associação Nacional de AVC: 5-14% têm outro AVC em 1 ano. Em 5 anos, risco sobe para 24% (mulheres) e 42% (homens). AITs são sinal de alerta: ~35% de quem tem AIT terá AVC.

Fatores de risco

Controláveis: pressão >140/90 mmHg, fibrilação atrial, colesterol >200 mg/dl, diabetes, tabagismo, álcool, obesidade, homocisteína alta, anticoncepcionais. Não controláveis: histórico familiar/pessoal de AVC/AIT, >55 anos, sexo masculino, displasia fibromuscular, forame oval patente (defeito cardíaco). Segundo Associação Nacional de AVC, certas raças têm risco maior: afro-americanos, hispânicos, asiáticos/ilhas do Pacífico.

Mudanças no estilo de vida

Segundo Mayo Clinic: controlar hipertensão, baixar colesterol/gordura saturada, parar de fumar, controlar diabetes com dieta/medicamentos, perder peso se acima do peso, manter peso saudável, exercitar-se ≥30 min/dia na maioria dos dias, gerenciar estresse, álcool com moderação, não usar drogas ilícitas (cocaína). Dieta saudável para o cérebro: ≥5 porções diárias de vegetais/frutas, alimentos ricos em fibra solúvel (feijão, aveia), cálcio, soja, ômega-3 (atum, salmão).

Medicamentos

Para prevenir novo AVC, médico pode prescrever: antiagregantes plaquetários (diminuem formação de coágulos; aspirina diária sob orientação; outros: Aggrenox, Plavix, Ticlid), anticoagulantes (afinam sangue: heparina, varfarina), redutores de colesterol (se dieta não controlar).

Cirurgia

Pode prevenir novo AVC corrigindo anomalia que causou fluxo reduzido/bloqueado. Opções dependem do tipo de AVC. Para artéria bloqueada: endarterectomia carótida (remove placa), angioplastia (alarga artéria), stent (tubo de malha evita estreitamento). Para AVC hemorrágico: clipping de aneurisma (previne ruptura/re-sangramento), embolização de aneurisma (bobina preenche aneurisma, vedando-o de artérias), remoção cirúrgica de malformação arteriovenosa (reduz risco hemorrágico).