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Prevalência, Causas e Significado Clínico do Ronco

O ronco habitual afeta ~45% dos adultos (57% homens, 40% mulheres). A prevalência aumenta com a idade (pico 50–60 anos), IMC, álcool e sono decúbito dorsal.

Fisiopatologia

Limitação do fluxo → vibração de tecidos moles faríngeos (palato mole, úvula, paredes laterais, base da língua) durante a inspiração.

Fatores de Risco

• Anatomia: retrognatia, macroglossia, palato alongado, hipertrofia amigdaliana.
• Obesidade: gordura perifaríngea estreita as vias aéreas.
• Álcool/sedativos: reduzem o tônus muscular das vias aéreas superiores.
• Obstrução nasal: força respiração oral → pressão negativa aumentada.
• Idade: perda de tônus muscular, redistribuição de gordura.

Ronco vs. Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)

• Ronco primário: Sem apneias/hipopneias; sem sonolência diurna; AHI <5.
• AOS: AHI ≥5 + sintomas (sonolência, apneias presenciadas, nictúria, dor de cabeça matinal) ou AHI ≥15 independentemente.
• ~30–50% dos roncadores habituais têm AOS.

Avaliação

• Questionário STOP-BANG (rastreamento).
• Teste de apneia do sono em casa (HSAT) ou polissonografia (PSG).

Manejo

• Conservador: perda de peso, terapia posicional, evitar álcool/sedativos 3 h antes de dormir, esteroides nasais/tiras.
• Aparelho oral (avanço mandibular) para AOS leve-moderada ou ronco primário.
• CPAP para AOS moderada-grave.
• Cirúrgico (palato, base da língua, estimulador do nervo hipoglosso) para casos selecionados.