Acamado: Definição, Causas, Complicações e Estratégias de Prevenção

Definição

Acamado (ou bedbound) descreve uma pessoa confinada à cama devido a doença, lesão, cirurgia ou deficiência, necessitando de assistência para a maioria ou todas as atividades da vida diária (ADLs), como comer, banhar-se, usar o banheiro e reposicionar-se.

Causas Comuns

• Doença aguda: Infecção grave (sepse, pneumonia), AVC, infarto do miocárdio.
• Recuperação pós-operatória: Cirurgia abdominal, ortopédica ou cardíaca de grande porte.
• Condições neurológicas crônicas: Parkinson avançado, EM, ELA, lesão medular.
• Fragilidade/sarcopenia severa: Perda muscular relacionada à idade, desnutrição.
• Psiquiátrico: Catatonia, depressão severa, transtorno de conversão.

Principais Complicações (A "Síndrome do Acamado")

Bundle de Prevenção e Manejo

1. Reposicionamento: A cada 2 horas (cama), a cada 1 hora (cadeira); use inclinação lateral de 30°, descarregue calcanhares.
2. Superfícies de Suporte: Colchão/overlay de redistribuição de pressão; almofada de cadeira de rodas.
3. Mobilização Precoce: Pendurar pernas → ficar em pé → andar conforme tolerado; exercícios de ROM passivo/ativo a cada 4–6h.
4. Cuidados com a Pele: Inspeção diária, manejo de umidade (cuidados de incontinência), cremes de barreira.
5. Nutrição/Hidratação: Alta proteína (1,2–1,5 g/kg), calorias adequadas, vitamina C/zinco, metas de fluidos.
6. Profilaxia de TVE: Farmacológica (LMWH/DOAC) + mecânica (IPC/SVD) conforme avaliação de risco.
7. Higiene Respiratória: Espirometria de incentivo a cada 1h acordado, tosse/respiração profunda, cabeceira ≥30°.
8. Programa Intestinal/Vesical: Micção programada, amolecedores de fezes, hidratação.
9. Apoio Psicossocial: Estimulação cognitiva, envolvimento familiar, prevenção de delírio (protocolo HELP).

Abordagem Interdisciplinar

A colaboração entre enfermagem, PT/OT, nutricionista, cuidados com feridas, farmácia e cuidados paliativos (se apropriado) reduz as taxas de complicações e melhora a qualidade de vida.