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Tratamentos Eficazes para Distúrbios do Sono: Da CBT-I ao CPAP e Além

Uma Abordagem Multimodal

O tratamento depende do distúrbio específico — insônia, apneia do sono, distúrbios do ritmo circadiano, parassonias ou hipersônia — e fatores individuais.

1. Terapias Comportamentais (Linha de Frente para Insônia)

• CBT-I: Controle de estímulo, restrição do sono, treinamento de relaxamento, reestruturação cognitiva e educação sobre higiene do sono. O padrão-ouro com resultados duradouros.
• Higiene do Sono: Cronograma consistente, quarto escuro/fresco/silencioso, evitando cafeína/álcool/nicotina antes de dormir, limitando o tempo de tela.

2. Medicamentos

• Prescritos: Benzodiazepínicos (curto prazo), Z-drugs (zolpidem, eszopiclona), agonistas de melatonina (ramelteon), antagonistas de orexina (suvorexant), doxepina de baixa dose, trazodona.
• OTC: Antihistamínicos (difenidramina, doxilamina) — eficácia limitada, carga anticolinérgica.
• Melatonina: 0,5–5 mg para mudanças de ritmo circadiano ou jet lag; menos eficaz para insônia primária.

3. Modificações no Estilo de Vida

• Exercício regular (não dentro de 3 horas antes de dormir).
• Perda de peso (melhora a apneia).
• Limite líquidos e refeições grandes no final da noite.
• Redução de estresse: meditação, ioga, CBT.

4. Pressão Positiva nas Vias Aéreas (PAP) – Para Apneia do Sono

• CPAP: Pressão fixa; padrão-ouro para apneia obstrutiva do sono (AOS).
• APAP: Pressão auto-titratável.
• BiPAP: Pressão dupla (IPAP/EPAP) para apneia complexa/central ou sobreposição com DPOC.

5. Aparelhos Orais

• Dispositivos de Avanço Mandibular (MADs) para AOS leve a moderada ou pacientes intolerantes ao CPAP.

6. Opções Cirúrgicas (AOS)

• UPPP, MMA, estimulação do nervo hipoglosso, amigdalectomia/adenotomia (pediatria).

Passo Crítico

Consulte um especialista em sono certificado pelo conselho para diagnóstico preciso (polissonografia ou teste de apneia do sono em casa) e um plano de tratamento personalizado.