Síndrome do Túnel do Carpo: Por Que as Mãos Ficam Dormidas à Noite e Como Resolver

Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é compressão do nervo mediano no punho. Sintomas noturnos são clássicos — aqui está o porquê e o que fazer.

Por Que os Sintomas Pioram à Noite

Posição do Punho: Dormir com punhos flexionados (posição fetal) ou estendidos aumenta a pressão no túnel do carpo 3–10×.
Redistribuição de Fluidos: Posição supina → deslocamento cefálico de fluidos → aumento da pressão intersticial no canal carpiano.
Redução do Cortisol: Nadir noturno do cortisol → menos efeito anti-inflamatório.
Sem Movimento: Imobilidade → drenagem venosa/linfática reduzida → acúmulo de edema.

Tala de Punho Neutro (Noite): Rígida, mantém punho em 0–15° de extensão. Intervenção única mais eficaz. Use todas as noites.
Ergonomia Diurna: Punho neutro em teclado/mouse; mouse vertical; microintervalos frequentes (regra 20-20-20).
Posição para Dormir: Evite dormir sobre as mãos; use travesseiro para apoiar o braço.
Alongamentos Suaves: Alongamentos de flexor/extensor do punho, deslizamentos do nervo mediano (fio dental) 3×/dia.
Terapia Fria: Gelo no punho 10–15 min (enrole em toalha) para inflamação.
AINEs: Curso curto (ibuprofeno, naproxeno) se não houver contraindicações.
Banhos de Contraste: Alterne água morna/fria (1 min cada × 5 ciclos) → bombeia edema.

Estudos de Condução Nervosa (ENG) / EMG: Padrão-ouro; quantifica severidade, descarta imitadores (radiculopatia cervical, síndrome do redondo pronador).
Ultrassom: Dinâmico, não invasivo; mede área transversal do nervo.
Injeção de Corticosteroide: Diagnóstico + terapêutico; ~70% respondem; limite de 2–3/ano.
Liberação do Túnel do Carpo (Aberta ou Endoscópica): Definitiva; >90% satisfação; recuperação de 2–6 semanas.

A tala noturna é a pedra angular. Não espere até desenvolver fraqueza — a recuperação nervosa é incompleta uma vez que os axônios são perdidos.