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Lesão por Cisalhamento da Pele (Feridas por Cisalhamento): Causas, Fatores de Risco, Prevenção e Tratamento

Lesão por cisalhamento da pele (ferida por cisalhamento) é uma separação traumática da epiderme da derme, ou da derme das estruturas subjacentes, causada por forças de atrito + cisalhamento.

Mecanismo

Força de cisalhamento aplicada paralelamente à superfície da pele enquanto o tecido está ancorado → camadas deslizam → ruptura capilar e separação tecidual.

Fatores de Risco

• Intrínsecos: Idade (pele fina, colágeno/elastina reduzidos), corticosteroides, anticoagulantes, desnutrição, desidratação, edema, neuropatia, demência.
• Extrínsecos: Atrito (deslizar na cama), cisalhamento (elevar cabeceira da cama), adesivos, equipamentos, umidade (incontinência).

Classificação (ISTAP)

• Tipo 1: Sem perda de pele (linear ou retalho).
• Tipo 2: Perda parcial do retalho (escasso → moderado).
• Tipo 3: Perda total do retalho.

Tratamento

• Controlar sangramento, limpar com soro fisiológico.
• Reaproximar retalho se viável (Tipo 1–2).
• Vestiduras não aderentes de silicone (Mepitel, Urgotul).
• Evitar fitas adesivas em pele frágil.
• Monitorar infecção.

Prevenção (Melhor Prática)

• Levantar, não arrastar (lençóis de deslizamento, macas mecânicas).
• Cabeceira da cama <30° a menos que contraindicado.
• Hidratar duas vezes ao dia (cremes de barreira).
• Mangas/perneiras de proteção.
• Gerenciar incontinência prontamente.
• Nutrição: proteína, zinco, vitaminas A/C/E.

Programas sistemáticos de prevenção reduzem a incidência de feridas por cisalhamento em 50%+ em ambientes de cuidado.