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Remoção de Nevos e Acrochordons: O Que Esperar Durante e Após o Procedimento

Guia para Remoção de Lesões Cutâneas Benignas

A remoção de nevos, acrochordons ou queratose seborreica é um procedimento dermatológico de rotina. Seja por motivos estéticos, irritação ou segurança diagnóstica, saber o que acontece antes, durante e depois ajuda a reduzir a ansiedade e favorece uma cicatrização ideal.

Antes do Procedimento: Consulta e Avaliação

• Avaliação clínica: O dermatologista examinará a lesão com dermatoscópio para confirmar características benignas — simetria, cor uniforme, bordas regulares e estabilidade.
• Biópsia, se necessário: Características suspeitas (assimetria, irregularidade de borda, variação de cor, diâmetro >6 mm ou evolução) justificam biópsia antes da remoção.
• Discussão de opções: O médico explicará os métodos de remoção, possíveis cicatrizes, custo, cuidados pós-procedimento e se a avaliação patológica é indicada.
• Revisão do histórico médico: Transtornos de coagulação, uso de anticoagulantes, imunossupressão, tendência a queloide e alergias são informações relevantes.

Técnicas Comuns de Remoção

1. Excisão por Raspagem (Shave Tangencial)

• Indicada para: Nevos elevados benignos, acrochordons, queratoses seborreicas.
• Como funciona: Após anestesia local, uma lâmina flexível ou bisturi remove a lesão rente à pele circundante.
• Cicatrização: Cura por segunda intenção (formação de crosta); tipicamente 1–3 semanas. Não são necessários pontos.
• Cicatriz: Geralmente plana, hipopigmentada (branca) e ligeiramente mais larga que a lesão original.
• Patologia: O espécime é enviado para exame histológico.

2. Excisão Elíptica com Fechamento Primário

• Indicada para: Nevos planos ou suspeitos, lesões que exigem margens claras ou quando a precisão estética é fundamental.
• Como funciona: Faz-se uma incisão elíptica ao redor da lesão, remove-se a espessura total e fecha-se a ferida em camadas (suturas profundas absorvíveis mais suturais superficiais não absorvíveis ou adesivo).
• Cicatrização: Os pontos são removidos em 5–7 dias na face e 10–14 dias no corpo.
• Cicatriz: Linha fina que segue as linhas de tensão relaxada da pele para o melhor resultado estético.

3. Eletrocauterização / Eletrosecagem

• Indicada para: Acrochordons, queratoses seborreicas, pequenos angiomas.
• Como funciona: Corrente de alta frequência destrói o tecido enquanto promove hemostasia simultânea.
• Cicatrização: Forma-se uma esclerose superficial que epiteliza em 1–2 semanas.
• Limitações: Não há espécime para patologia; danos térmicos podem limitar a avaliação histológica.

4. Ablação a Laser (CO₂, Erbium:YAG, Nd:YAG)

• Indicada para: Lesões superficiais, refinamento estético, lesões vasculares.
• Vantagens: Precisão, excelente hemostasia, espalhamento térmico mínimo, resultado estético excelente.
• Limitações: Não obtém histologia; custo mais elevado; não indicada para lesões profundas ou suspeitas.

5. Criocirurgia (Nitrogênio Líquido, –196 °C)

• Indicada para: Queratoses seborreicas, verrugas, queratoses actínicas, pequenos acrochordons.
• Como funciona: Um spray ou sonda administra um ciclo congelamento-descongelamento (10–30 segundos).
• Cicatrização: Bolha → crosta → reepitelização em 1–3 semanas.
• Riscos: Hipopigmentação (especialmente em pele escura), dano nervoso se o congelamento for prolongado, não há espécime para patologia.

6. Excisão por Corte (Acrochordons)

• Após anestesia local, o acrochordon é cortado na base com tesoura ou bisturi; a hemostasia imediata é obtida com cautério ou alúmen.

Cuidados Essenciais Após o Procedimento

• Mantenha a área limpa e seca por 24–48 horas; depois lave suavemente com água e sabão.
• Aplique vaselina e um curativo não aderente (para raspagem/excisão) ou deixe ao ar livre (para cautério/crio).
• Evite alongamento, trauma e exposição ao sol (que pode escurecer a cicatriz).
• Após a reepitelização, géis ou lâminas de silicone podem otimizar a aparência da cicatriz.
• Pontos removidos conforme cronograma; Steri-strips podem ser aplicados por 1–2 semanas após.
• Observe sinais de infecção: vermelhidão que se espalha, calor, pus, dor crescente ou febre.

Cronograma de Recuperação

• Face: 5–10 dias para reepitelização; a cicatriz amadurece em 6–12 meses.
• Corpo: 10–21 dias; a cicatriz amadurece em 12–18 meses.
• Pernas inferiores: A cicatrização é mais lenta; maior risco de complicações.

Quando Entrar em Contato com o Médico

• Sangramento não controlado após 15 minutos de pressão firme.
• Sinais de infecção (veja acima).
• Deiscência da ferida (bordas se separando).
• Resultados patológicos mostrando nevo atípico/displásico (pode necessitar reexcisão) ou melanoma (encaminhamento urgente).

Escolha um dermatologista ou cirurgião plástico certificado pelo conselho. A técnica deve corresponder ao tipo de lesão, localização e às suas prioridades estéticas e médicas.