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Área Superficial Cutânea Média: Adultos, Crianças e Uso Clínico

A área de superfície corporal (BSA) é um parâmetro crítico em medicina para dosagem de medicamentos, ressuscitação de fluidos, avaliação metabólica e planejamento nutricional.

Valores Médios (Adultos)

População	BSA Média (m²)	Intervalo (m²)	BSA Média (ft²)
Homem Adulto	1,9–2,1	1,7–2,4	20,5–22,6
Mulher Adulta	1,6–1,8	1,4–2,1	17,2–19,4
Adulto "Padrão" de Referência (70 kg, 170 cm)	1,73	—	18,6

Fórmulas de Estimativa

• Mosteller (mais simples, amplamente usada): BSA (m²) = √[Altura(cm) × Peso(kg) / 3600]
• Du Bois & Du Bois (clássica): BSA = 0,007184 × Peso^0,425 × Altura^0,725
• Haycock: BSA = 0,024265 × Peso^0,5378 × Altura^0,3964 (melhor para crianças)
• Gehan & George: BSA = 0,0235 × Peso^0,51456 × Altura^0,42246

BSA Pediátrica

• Recém-nascido (3,5 kg, 50 cm): ~0,22 m²
• 1 ano (10 kg, 75 cm): ~0,47 m²
• 10 anos (32 kg, 140 cm): ~1,1 m²
• Fórmulas validadas até 2 kg; Mosteller funciona bem em todas as idades.

Variação da Espessura da Pele

Local	Espessura da Epiderme + Derme
Pálpebras	0,5 mm (mais fina)
Face/pescoço	1–1,5 mm
Tronco	2–3 mm
Palmas/solas	4–6 mm (mais espessa; estrato córneo espesso)

Pele masculina ~20% mais espessa que feminina (efeito androgênico). Afina com a idade (atrofia dérmica).

Aplicações Clínicas

• Dosagem de quimioterapia: mg/m² (reduz variabilidade inter-paciente vs. mg/kg).
• Ressuscitação de fluidos (queimaduras): Fórmula de Parkland: 4 mL/kg/%TBSA (Rato de Lactato em 24h).
• Função renal: TFG indexada a 1,73 m² (eGFR mL/min/1,73m²).
• Índice cardíaco: CI = CO / BSA (L/min/m²).
• Avaliação nutricional: Necessidades calóricas, requisitos de proteína.
• Dermatologia: Potência do esteróide tópico por região corporal (face/genitais = baixa potência).
• Planejamento de radioterapia: Distribuição de dose.

Diferenças Sexuais

• Homens: maior BSA no mesmo IMC (mais massa magra, ombros mais largos).
• Mulheres: maior % de gordura corporal no mesmo IMC; distribuição de gordura afeta ligeiramente a BSA.
• Fórmulas contam com peso/altura; sexo não é uma variável direta.

BSA é uma medida antropométrica derivada, não medida diretamente na prática clínica. A fórmula de Mosteller é recomendada para uso de rotina devido à simplicidade e precisão.