Teste Dermatomal: Utilidade Clínica no Diagnóstico Neurológico

O teste sensorial dermatomal mapeia déficits sensoriais a raízes nervosas espinhais específicas, fornecendo localização topográfica de lesões neurológicas.

Aplicações Clínicas

1. Nível de Lesão Medular: nível sensorial = último dermatoma normal. Tudo abaixo fica comprometido. Essencial para a escala de impairment ASIA.
2. Radiculopatia (Compressão da Raiz Nervosa): dor, dormência ou formigamento dermatomal localizam a raiz (ex.: C6 polegar/indicador, L5 dorso do pé, S1 lado lateral do pé). Diferencia de neuropatia periférica (meia-luva) ou plexopatia.
3. Reconhecimento de Padrão de Neuropatia Periférica: dependente do comprimento (simétrica distal) vs. mononeuropatia múltipla vs. radiculopatia.
4. Monitoramento do Tratamento: exames seriados acompanham a recuperação (ex.: pós-descompressão, imunoterapia para CIDP).
5. Prognóstico Funcional: perda sensorial prediz limitações nas ADL, risco de quedas e cicatrização de feridas.

Técnica de Teste

• Toque leve (álgodoeiro), picada (agudo/opaco), temperatura (garfo de afinação frio), vibração (128 Hz), propriocepção (posição articular).
• Compare os lados; teste dermatomas-chave (C5–T1, L2–S2).
• Mapeie os limites da anormalidade.

Dermatomas-Chave (Referência Rápida)

• C4: Articulação acromioclavicular.
• C5: Braço lateral.
• C6: Polegar, antebraço radial.
• C7: Dedão médio.
• C8: Dedinho, antebraço ulnar.
• T4: Linha do mamilo.
• T10: Umbigo.
• L1: Ligamento inguinal.
• L4: Málleolo medial.
• L5: Dorso do pé, hálux.
• S1: Pé lateral, dedinho do pé.
• S2–S5: Perinéu, ânus/genitais.

O teste dermatomal é a base do exame neurológico.