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Gatilhos Comuns de Crises de Pele: Alérgenos, Irritantes, Estresse e Mais

Principais Categorias de Precipitantes de Crises Cutâneas

1. Alérgenos (Hipersensibilidade Tipo I / IV)

• Ambiental: pólen, ácaro, caspa de animais, mofo.
• Contato: níquel, fragrância, conservantes (MI/MCI), formaldeído, tintura de cabelo (PPD).
• Alimento: IgE-mediado (urticária) ou retardado (eczematoso).

2. Irritantes (Não-Imune)

• Sabões, detergentes, solventes, álcoois, álcalis/ácidos.
• Oclusão (trabalho molhado, luvas, fraldas).
• Atrito, temperaturas extremas.

3. Infecções

• Bacteriana: S. aureus (impetigo, foliculite), estreptococos.
• Viral: HSV (herpes eczemático), molusco, verrugas.
• Fúngica: dermatofitos (tinea), Malassezia (dermatite seborreica).

4. Fatores Endógenos

• Hormonal: fluxo menstrual (pré-menstrual), gravidez, menopausa, tireoide.
• Estresse: eixo HPA → cortisol → disrupção da barreira, ativação de mastócitos.
• Genética: mutações de filagrina (dermatite atópica), loci de psoríase (PSORS1).

5. Doença Sistêmica

• Autoimune: lúpus, dermatomiosite, esclerodermia.
• Metabólico: diabetes (necrobióse, infecções), insuficiência renal/hepática.
• Malignidade: paraneoplásica (acantose nigricans, dermatomiosite).

6. Medicamentos

• Erupção fixa a drogas, DRESS, SJS/TEN, liquenóide, fotossensibilidade.

7. Ambiente

• Baixa umidade (inverno), calor/umidade altos (miliária), exposição UV.

8. Nutrição

• Deficiências: zinco, biotina, ácidos graxos essenciais, vitaminas A, D, B₁₂.
• Excesso: açúcar (glicação), álcool (vasodilatação).

Princípio de Manejo

Identificar & eliminar gatilhos → reparar barreira (ceramidas, hidratantes) → anti-inflamatório (esteroides tópicos, inibidores de calcineurina, inibidores de PDE4) → manutenção.