Síndrome de Cushing: Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

O Que é a Síndrome de Cushing?

A síndrome de Cushing é um distúrbio hormonal causado por exposição prolongada a níveis elevados de cortisol, o principal hormônio do estresse do corpo. Pode resultar de superprodução endógena ou uso exógeno de corticosteroides.

Sinais e Sintomas Comuns

• Rosto em formato de lua (redondo)
• Corcunda de búfalo (depósito de gordura entre os ombros)
• Obesidade central com membros finos
• Equimose fácil e pele fina e frágil
• Estrias roxas (striae) no abdômen, coxas, seios
• Acne e hirsutismo (crescimento excessivo de pelos)
• Irregularidades menstruais e infertilidade
• Hipertensão, diabetes tipo 2, osteoporose
• Fraqueza muscular, fadiga, depressão, ansiedade

Causas

• Adenoma hipofisário (doença de Cushing): causa endógena mais comum; secreta excesso de ACTH.
• Tumores adrenais: adenomas ou carcinomas produtores de cortisol.
• Síndrome de ACTH ectópico: tumores fora da hipófise (ex. carcinoma de pulmão de pequenas células) produzem ACTH.
• Corticosteroides exógenos: uso prolongado, doses altas de esteroides orais, inalados ou tópicos.

Tratamento

• Cirurgia: primeira linha para tumores hipofisários, adrenais ou ectópicos (adenomectomia transesfenoidal, adrenalectomia, ressecção tumoral).
• Medicações: cetoconazol, metiripona, mitotano ou pasireotida para inibir a síntese de cortisol ou bloquear ACTH.
• Radiação: para tumores hipofisários residuais após cirurgia.
• Redução de esteroides: se iatrogênica, redução gradual da dose sob supervisão médica.

Diagnóstico precoce e tratamento direcionado podem reverter a maioria das características e prevenir complicações a longo prazo.