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Anatomia e Fisiologia da Pele: Camadas, Funções e Relevância Clínica

Arquitetura de Três Camadas

1. Epiderme (Avacular, Epitélio Escamoso Estratificado)

• Estrato basale: Células-tronco, melanócitos (melanina), células de Merkel (tato).
• Estrato spinosum: Queratinócitos + desmossomos; células de Langerhans (vigilância imune).
• Estrato granulosum: Grânulos de queratohialina, corpos lamelares (lipídios para barreira).
• Estrato lucidum: Camada clara – apenas pele espessa (palmas/solas).
• Estrato córneo: 15–30 camadas de corneócitos anucleados + matriz lipídica (ceramidas, colesterol, AG) – barreira "tijolos e argamassa".

Turnover: ~28 dias (retarda com a idade).

2. Derme (Tecido Conjuntivo)

• Derme papilar: TC frouxo, papilas dérmicas (impressões digitais), capilares, corpúsculos de Meissner (tato leve).
• Derme reticular: TC denso irregular – colágeno I/III (resistência à tração), elastina (recoil), fibroblastos, folículos pilosos, glândulas, corpúsculos de Ruffini/Pacinian.

3. Hipoderme (Tecido Subcutâneo)

• Lobos adiposos (isolamento, energia, contorno), septos fibrosos, vasos, nervos.

Funções Fisiológicas

Função	Mecanismo
Barreira	Lipídios do estrato córneo + junções estreitas + peptídeos antimicrobianos + pH ácido (manto ácido)
Sensação	Mecanorreceptores (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacinian), termorreceptores, nociceptores (terminações nervosas livres)
Termorregulação	Vasodilatação/constrição, suor (eccrinos), piloereção, troca contracorrente
Excreção	Suor (água, eletrólitos, ureia, metais traço)
Absorção	Fármacos tópicos (lipofílicos, <500 Da), toxinas, alguns nutrientes
Síntese de vitamina D	UVB → 7-dehidrocolesterol → pré-D3 → D3 (ativação fígado/rins)
Produção de sebo	Glândulas sebáceas (holócrinas) → lipídios, esqualeno, ésteres de cera – lubrificação, antimicrobiano, feromônios
Imunológico	Células de Langerhans, DCs dérmicas, células T, mastócitos, peptídeos antimicrobianos (catelicidina, defensinas)
Microbioma	Comensais (Staph epidermidis, Cutibacterium, Corynebacterium) – resistência de colonização, educação imune

Correlatos Clínicos

• Defeito de barreira → dermatite atópica, ictiose.
• Disfunção de melanócitos → vitiligo, melasma, melanoma.
• Perda de colágeno/elastina → envelhecimento, elastose solar, síndrome de Ehlers-Danlos.
• Disfunção sebácea → acne, seborreia.
• Disbiose do microbioma → DA, acne, rosácea, mau odor.

Entender estrutura-função da pele guia cuidados racionais, manejo de doenças e intervenção cosmética.