Erupção Cutânea com Febre: Diagnóstico Diferencial e Avaliação de Urgência

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Erupção Cutânea com Febre: Diagnóstico Diferencial e Avaliação de Urgência

Febre acompanhada de erupção cutânea apresenta amplo diagnóstico diferencial; reconhecer padrões orienta a urgência e o manejo.

Condições Emergenciais (O Tempo Importa)

Meningococcemia: Erupção petéquial/purpúrica, hipotensão, estado mental alterado → EMERGÊNCIA
Síndrome do Choque Tóxico: Eritroderma difusa, descamação, falência multiorgânica
Febre Maculosa das Montanhas Rochosas: Erupção petéquial centrífuga (pulsos/tornozelos → tronco), exposição a carrapatos
Doença de Kawasaki: Febre ≥5 dias + erupção polimorfa, conjuntivite, alterações orais, alterações nas extremidades, linfadenopatia

Exantemas Infecciosos Comuns

Doença	Padrão de Erupção	Características Principais
Sarampo	Maculopapular, cefalocaudal, confluente	Manchas de Koplik, 3 Cs (tosse, coriza, conjuntivite), febre alta
Varicela	Vesículas sobre base eritematosa (gotas de orvalho), em safras	Centrípeta, pruriginosa, todos os estágios simultaneamente
Rubéola	Fino rosa, face → tronco, some rapidamente	Linfadenopatia retroauricular
Escarlatina	Textura de lixa, palidez perioral, língua morango	Faringite por GAS, linhas de Pastia
Roséola	Rosa-pálido, tronco → extremidades, APÓS a febre ceder	Febre alta 3–5 dias, depois erupção
Enterovírus	Variada (mão-pé-boca, herpangina, exantema de Boston)	Verão/outono, sintomas sistêmicos leves

Causas Não Infecciosas

Erupção medicamentosa (morbiliniforme, DRESS, SJS/TEN)
Autoimune (LES malar, vasculite com púrpura palpável)
Doença de Kawasaki (listada acima)

Plano de Ação

Avalie ABCs e hemodinâmica.
Verifique envolvimento mucosal (SJS/TEN, Kawasaki).
Obtenha histórico de viagens, contatos, medicamentos e imunização.
Solicite exames: hemograma, PCR, culturas, sorologias; considere biópsia se necessário.

Erupção não blanqueável + febre = emergência médica até prova em contrário.