Acanthosis Nigricans: Sinal Cutâneo de Resistência à Insulina e Outras Condições

Acanthosis nigricans (AN) apresenta placas espessadas, hiperpigmentadas e aveludadas em zonas intertriginosas (axilas, pescoço, virilha). É um marcador cutâneo — não uma doença de pele primária — que sinaliza patologia sistêmica subjacente.

Condições Associadas

• Resistência à insulina / Hiperinsulinemia: Mais comum (obesidade, diabetes tipo 2, SOP, síndrome metabólica).
• Malignidade (Paraneoplásica): Adenocarcinoma gástrico (clássico), pulmão, útero, linfoma — início súbito, extenso, envolvimento da mucosa.
• Endócrino: Acromegalia, Síndrome de Cushing, hipotireoidismo, Doença de Addison.
• Induzido por drogas: Anticoncepcionais orais, niacina em alta dose, corticosteroides, inibidores de protease.
• Genético: AN familiar benigno (autossômico dominante).

Abordagem Clínica

1. Identifique o contexto: obesidade/IR vs. súbito/grave/mucoso → trabalho oncológico.
2. Rastreio: glicose em jejum, HbA1c, lipídios, considere rastreio oncológico adequado à idade.
3. Trate a causa subjacente: perda de peso, sensibilizadores de insulina (metformina) frequentemente melhoram AN.
4. Tópico: retinóides, lactato de amônio, calcipotriol para preocupação estética.

AN é uma pista visível de patologia sistêmica — não trate a pele isoladamente. Justifica uma avaliação metabólica completa e, se indicado, oncológica.