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Como Reconhecer Melanoma: Regra ABCDE e Autoexame Mensal

Melanoma: o câncer de pele mais perigoso

Melanoma maligno origina-se de melanócitos. Causa principal: radiação UV (sol, câmaras bronzeamento). Detectado precoce (in situ / fino <0,8mm): cura >99%. Avançado: metástase linfática/hematogênica, mortalidade alta. Autoexame mensal + dermatoscopia anual salvam vidas.

Materiais para autoexame

• Espelho de corpo inteiro (parede)
• Espelho de mão
• Boa iluminação (luz natural ou branca 4000-5000K)
• Cadeira/banquinho
• Câmera/celular para registrar lesões de referência (foto com régua)

Regra ABCDE — critérios dermatoscópicos clínicos

Letra	Critério	O que observar	Benigno vs Suspeito
A	Assimetria	Desenhe linha mental no centro	Benigno: simétrico | Melanoma: assimétrico
B	Bordas	Contorno da lesão	Benigno: regular, nítido | Melanoma: irregular, recortado, impreciso
C	Cor	Variedade de tons	Benigno: marrom homogêneo | Melanoma: múltiplas cores (preto, marrom, azul, vermelho, branco, rosa)
D	Diâmetro	Tamanho maior eixo	Benigno: geralmente <6mm | Melanoma: frequentemente >6mm (borracha de lápis)
E	Evolução	Mudança ao longo do tempo	Benigno: estável anos | Melanoma: cresce, muda cor/formato, sangra, coça, forma crosta

Critério adicional: "Pato Feio" (Ugly Duckling)

Uma lesão que parece diferente de todas as outras no seu corpo (cor, forma, tamanho, textura). Mesmo que não preencha ABCDE perfeitamente, merece avaliação. A maioria das pessoas tem "padrão de sinais" semelhante entre si.

Passo a passo do autoexame mensal

1. Ambiente bem iluminado, nu(a) frente ao espelho grande
2. Face, orelhas, pescoço, tórax, abdômen (mulheres: sob mamas)
3. Braços: palmar, dorsal, axilas, unhas
4. Costas: use espelho de mão + espelho grande (ou peça ajuda)
5. Pernas: coxas, pernas, joelhos, tornozelos, pés (incl. plantas, entre dedos, unhas)
6. Região genital, nádegas (espelho de mão)
7. Couro cabeludo: penteie mechas, use secador frio para separar cabelos; peça ajuda se calvo

Lesões que exigem avaliação dermatológica URGENTE

• Qualquer lesão que preencha ≥1 critério ABCDE
• Lesão nova após 40 anos
• Sinal que sangra espontaneamente, não cicatriza >4 semanas
• Nódulo cutâneo novo, crescimento rápido
• Mudança em sinal congênito conhecido
• Lesão acral (palma, planta, leito ungueal) — melanoma acral não relacionado a UV

Fatores de risco para melanoma

• Fototipo I-II (pele clara, sardas, queima fácil, não bronzeia)
• >50 nevos melanocíticos comuns ou >5 nevos atípicos
• Histórico pessoal/familiar de melanoma
• Queimaduras solares graves na infância/adolescência
• Uso de câmara de bronzeamento (antes dos 35 anos: risco ×2-6)
• Imunossupressão (transplantados, HIV, quimioterapia)
• Síndromes genéticas (xeroderma pigmentoso, síndrome FAMMM)

Tecnologias auxiliares

• Dermatoscopia: Aumento 10x + luz polarizada — padrão-ouro diagnóstico não invasivo. Sensibilidade 90%+ nas mãos experientes
• Fotografia corporal total (Total Body Photography): Mapeamento de nevos para monitoramento longitudinal
• Dermatoscopia digital / IA: Ferramentas de triagem, não substituem médico

Regra de ouro: "Quando em dúvida, tire a dúvida com dermatologista." Biópsia excisional com margens estreitas é padrão diagnóstico definitivo. Não faça biópsia incisional (punch/shave) em melanoma suspeito — pode subestadiar.