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Tratamento de Acne e Cicatrizes de Acne: Um Guia Abrangente Passo a Passo

Tratar acne ativa e cicatrizes de acne requer uma abordagem multimodal e passo a passo adaptada à gravidade, tipo de pele e morfologia da cicatriz.

1. Fundação: Rotina de Cuidados com a Pele Consistente

• Limpador suave 2x/dia (sabonete de ácido salicílico ou peróxido de benzoíla se oleoso/proclive a acne)
• Hidratante não comedogênico (reparo de barreira: ceramidas, niacinamida)
• FPS amplo espectro 30+ diariamente (previne hiperpigmentação pós-inflamatória)

2. Acne Ativa: Sem Receita

• Peróxido de benzoíla (2,5–10%): Bactericida vs. C. acnes; comece baixo, aumente a tolerância.
• Ácido salicílico (0,5–2%): Queratolítico, penetra nos poros; bom para comedões.
• Adapaleno 0,1% gel (OTC retinoide): Normaliza queratinização folicular; retinoide tópico de primeira linha.
• Ácido azelaico 10–15%: Antimicrobiano, anti-inflamatório, despigmentante; seguro na gravidez.

3. Acne Ativa: Prescrição

• Retinoides tópicos (tretinoína, tazaroteno, trifaroteno)
• Antibióticos tópicos (clindamicina, eritromicina) + PB (prevenir resistência)
• Antibióticos orais (doxiclina, sareciclina) — curso curto, com PB/retinoide
• Isotretinoína oral (grave, cicatrizante, refratária) — teratogênica, monitoramento necessário
• Hormonal (COCs, espironolactona) para mulheres com padrão hormonal

4. Tratamento de Cicatrizes de Acne (Pós-Inflamatório)

Cicatrizes atróficas (picada de gelo, boxcar, rolantes):

• Microneedling (+/- RF) — indução de colágeno
• Laser fracionado (CO₂, Er:YAG, não ablativo 1550nm)
• TCA CROSS (TCA de alta força nas bases de picada de gelo)
• Subcisão (liberação de tecido fibroso preso)
• Preenchedores (ácido hialurônico) para déficit de volume

Cicatrizes hipertróficas/quelóides: Esteroides intralesionais, 5-FU, géis/folhas de silicone, laser, radiação (quelóides).

Hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH): Protetor solar, hidroquinona, retinoides, ácido azelaico, vitamina C, peelings químicos, laser.

5. Estilo de Vida e Adjuvantes

• Dieta de baixo índice glicêmico, laticínios moderados (evidências apoiam)
• Gerenciamento de estresse (cortisol → sebo)
• Higiene do sono
• Evite espremer (previne cicatrizes, disseminação)

6. Orientação Profissional

Avaliação dermatológica é essencial para terapia prescrita, planejamento de procedimentos e monitoramento. Terapia combinada + paciência (3–6 meses para acne; 6–12+ meses para cicatrizes) rendem melhores resultados.