Receptores Sensoriais Cutâneos: Termorreceptores e Mecanorreceptores, Tipos, Vias de Fibras e Testes Clínicos

Terminações nervosas cutâneas especializadas transduzem estímulos físicos em sinais neurais:

Tipo de Receptor	Estímulo	Subtipos Principais	Tipo de Fibra	Principais Características
Termorreceptores	Mudança de temperatura	Frio (TRPM8), Quente (TRPV3/4), Frio/calor nocivo (TRPA1, TRPV1)	Aδ (frio), C (quente/dor)	Adaptação fásica-tônica; codificam ΔT, não T absoluta
Mecanorreceptores	Deformação mecânica	Merkel (SA1), Meissner (RA1), Ruffini (SA2), Pacinian (RA2)	Aβ (todos)	Diferem em adaptação, campo receptivo, sintonia de frequência

Relevância Clínica

Neuropatia periférica: Perda de fibras pequenas → temperatura/dor prejudicadas (termoreceptores/nociceptores); perda de fibras grandes → perda de vibração/propriocepção (mecanorreceptores).
Neuropatia diabética: Geralmente fibras pequenas primeiro → pés queimando, insensibilidade térmica.
Herpes zoster: Dano viral ao gânglio da raiz dorsal → alodinia, hiperalgesia térmica.
Lesão do trato espinotalâmico: Perda contralateral de dor/temperatura; lesão da coluna dorsal → perda ipsilateral de vibração/posição.

Leito: garfo de afinação (vibração), hastes de algodão (toque leve), tubos de ensaio frios/quentes (temperatura), picada de alfinete (dor).
Quantitativo: QST (teste sensorial quantitativo), biópsia de pele (densidade de fibras nervosas intraepidérmicas).