Diagnóstico de Ascite: Exame Físico, Imagem, Paracentese e Análise de Fluidos

Ultrassom: Sensibilidade >90% para volumes pequenos; guia a paracentese.
TC/RM: Identifica etiologia (cirrose, malignidade, TB, doença pancreática).

Exame Físico

Opacidade flúbica (deslocamento), sinal da poça (detecta ~100 mL), onda fluidal (detecta ~500 mL).
Elicitados apenas com volumes moderados a grandes.

Contagem celular + diferencial: PMN ≥250 células/mm³ = peritonite bacteriana espontânea (SBP).
Albumina → SAAG (Gradiente Albumina-Soro-Ascite):

SAAG ≥1,1 g/dL	SAAG <1,1 g/dL
Hipertensão portal (cirrose, cardíaca, Budd-Chiari)	Não portal (carcinomatose, TB, pancreatite, nefrótica)

Proteína total, LDH, glicose, amilase, citologia, cultura (inocular frascos de hemocultura ao leito).

TGO/TGP, INR, creatinina, eletrólitos, hemograma, painel de hepatites virais.