Doxiciclina para PID: Dosagem, Regime de Tratamento e O Que Esperar

Doença Inflamatória Pélvica (PID) é uma infecção polimicrobiana do trato reprodutor feminino superior (útero, trompas de Falópio, ovários). **A doxiciclina é uma pedra angular dos regimes ambulatoriais de PID** segundo as diretrizes do CDC.

Regime Padrão (CDC 2021)

• Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se ≥150 kg) PLUS
• Doxiciclina 100 mg PO duas vezes ao dia × 14 dias
• PLUS Metronidazol 500 mg PO duas vezes ao dia × 14 dias (cobre anaeróbios, organismos associados a vaginose bacteriana).

Específicos da Doxiciclina

• Dose: 100 mg de 12/12h × 14 dias (crítico: curso completo).
• Administração: Com copo cheio de água; permaneça em pé por 30 min para prevenir úlceras esofágicas. Tome com comida se houver desconforto GI (reduz ligeiramente a absorção).
• Contraindicações: Gravidez (classe tetraciclina – dentes/ossos fetais), crianças <8 anos, insuficiência hepática grave.
• Interações: Antiácidos (Ca/Mg/Al/Fe), varfarina (↑INR), contraceptivos orais (método de backup), penicilina (bacteriostático vs. bactericida).
• Fotossensibilidade: Alto risco; use FPS 30+, roupas de proteção.

Medidas Adicionais

• Abstenha-se de sexo até que o paciente e o(s) parceiro(s) completem o tratamento.
• Tratamento do Parceiro: Terapia de Parceiro Expedita (EPT) onde legal; caso contrário, encaminhe.
• Testagem de IST: HIV, sífilis, gonorreia, clamídia, tricomoníase.
• DIU: Pode permanecer no local se houver melhora clínica; remova se não houver melhora em 48–72h.
• Acompanhamento: 72h (avaliar resposta), 4–6 semanas (teste de cura se grávida).

Sinais de Alerta (Hospitalizar)

• Abscesso tubo-ovariano, gravidez, doença grave, náusea/vômito impedindo via oral, imunodeficiência, emergência cirúrgica (apendicite), risco de não adesão em adolescentes.