Inchaço Bilateral nos Pés Enquanto Está Sentado: Gravidade, Calçados, Condições Médicas, Gravidez e Problemas Linfáticos

Edema dependente (bilateral, simétrico, foveável) de permanência prolongada sentada é comum, mas pode sinalizar doença sistêmica.

Benign / Mecânico

• Gravidade + Estase Venosa: Bomba da panturrilha inativa → ↑ pressão hidrostática → transudação.
• Sapatos/Meias Apertados: Compressão externa prejudica retorno venoso/linfático.
• Alta Ingestão de Sódio: Retenção de líquidos.

Causas Médicas (Requerem Avaliação)

• Insuficiência Cardíaca (IC): ↑ CVP → ↑ pressão capilar. Ortopneia, PND, JVP elevada.
• Doença Renal Crônica: Retenção de Na⁺/água, hipoalbuminemia.
• Cirrose Hepática: HTN portal + hipoalbuminemia → ascite + edema periférico.
• TVP: Geralmente unilateral; bilateral se trombose da VCI ou TVP bilateral.
• Medicamentos: BCCs (amlodipina), gabapentina, pregabalina, tiazolidinedionas, AINEs, esteróides.
• Linfedema: Primário (congênito) ou secundário (pós-cirurgia/radiação).
• Gravidez: Fisiológico (↑ volume sanguíneo, compressão venosa); pré-eclâmpsia se súbito + HTN + proteinúria.

Quando Procurar Atendimento

• Início súbito, unilateral, doloroso, quente, eritematoso (TVP).
• Associado a dispneia, dor no peito, ganho de peso >2 kg/semana.
• Não foveável, alterações cutâneas (esclerodermia lipodérmica).
• Sem melhora com elevação, compressão, movimento.

Investigação básica: hemograma, BMP, TSH, BNP/NT-proBNP, TFP, urina tipo I, ultrassom venoso se TVP suspeita.