Bradicardia: Causas, Sintomas e Quando é uma Emergência

Bradicardia (frequência cardíaca <60 bpm) pode ser fisiológica (atletas) ou patológica. Causas patológicas envolvem o sistema de condução cardíaca:

• Síndrome do nó sinusal doente: Disfunção do nó sinusal → bradicardia sinusal, pausas, síndrome taqui-bradicardia
• Bloqueio AV: Condução do impulso atrial atrasada/bloqueada (1º, 2º, 3º grau)
• IAM agudo: IAM inferior/posterior → estimulação vagal ou isquemia do nó AV
• Medicamentos: Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, digoxina, clonidina, opioides
• Eletrolítico: Hipercaliemia, hipercalcemia
• Endócrino: Hipotiroidismo
• Infiltrativo: Amiloidose, sarcoidose, doença de Lyme

Sintomas

Tontura, síncope, fadiga, intolerância ao exercício, dispneia, confusão, suores frios. Bradicardia assintomática em atletas é normal.

Manejo de Emergência

Bradicardia sintomática: Atropina 0,5–1 mg IV (repetir a cada 3–5 min até 3 mg), estimulação cutânea transcutânea, infusão de dopamina/adrenalina. Identificar e reverter causa (suspensão de medicação, correção de eletrolitos, revascularização). Marca-passo permanente para doença de condução irreversível.