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Sintomas de Pneumonia: Reconhecendo Apresentações Típicas e Atípicas

Pneumonia é infecção do trato respiratório inferior com inflamação alveolar. A apresentação varia conforme patógeno, idade e comorbidades.

Pneumonia Típica (Bacteriana)

• Início abrupto: febre alta (>38,5°C), calafrios.
• Tosse produtiva: ferrugenta (pneumococo), groselha (Klebsiella), verde (Pseudomonas).
• Dor pleurítica no peito (se envolvimento pleural).
• Dispneia, taquipneia, taquicardia.
• Crepitações focais, respiração bronquial, egofonia.

Pneumonia Atípica (Viral/Mycoplasma/Chlamydia)

• Início gradual: tosse seca, dor de cabeça, mialgia, febre baixa.
• Extrapulmonar: exantema (Mycoplasma), conjuntivite (Chlamydia), diarreia (Legionella).
• RX de tórax: intersticial/reticulonodular vs. consolidação lobar.

Grupos de Alto Risco – Apresentação Atípica

• Idosos: confusão, quedas, anorexia, hipotermia, sem febre.
• Imunocomprometidos: indolente, fúngica/PJP, CMV.
• Crianças: gemido, alar de narinas, retrações, dor abdominal.

Avaliação de Gravidade

• CURB-65 (Confusão, Ureia >7 mmol/L, RR ≥30, PA <90/60, Idade ≥65): 0–1 ambulatório, 2–3 hospitalizar, 4–5 UTI.
• Pontuação PSI/PORT para estratificação mais fina.

Diagnóstico

RX de tórax (infiltração) + quadro clínico. Coloração de escarro/cultura, hemoculturas, antígenos urinários (Legionella, pneumococo), painel de PCR, procalcitonina.

Princípios de Tratamento

• Antibióticos empíricos conforme diretrizes locais (ex.: ceftriaxona + azitromicina para CAP).
• Antivirais (oseltamivir) se suspeita de influenza.
• Suporte: O₂, fluidos, antipiréticos, profilaxia de TEP.