casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios Respiratórios

Hérnia de Hiato e Falta de Ar: Mecanismos, Dicas de Alívio e Opções de Tratamento

Mecanismo da Dispneia

• Compressão mecânica: Estômago herniado se projeta para o mediastino, reduzindo o volume pulmonar (especialmente lobo inferior esquerdo).
• Mediado por refluxo: Aspiração ácida → broncoespasmo, laringoespasmo, broncoconstrição por reflexo vagal.
• Distensão por gás: Nível ar-líquido na hérnia → pressão intragástrica aumentada → splinting diafragmático.
• Estimulação vagal: Hérnia irrita o vago → broncoconstrição reflexa ou bradicardia.

Sintomas Sugerindo Dispneia Relacionada à Hérnia

• Falta de ar piora após refeições, ao se curvar ou deitar de costas.
• Associado a azia, regurgitação, dor no peito, saciedade precoce.
• Melhora com postura ereta, antiácidos ou arrotos.

Medidas de Estilo de Vida

• Refeições pequenas e frequentes; evite comer tarde da noite.
• Eleve a cabeceira da cama 6–8 polegadas.
• Perda de peso se IMC >25.
• Evite roupas apertadas, levantamento de peso, esforço.
• Cessação do tabagismo.
• Identifique alimentos gatilho (gordura, chocolate, cafeína, álcool, hortelã).

Terapia Médica

• PPI (omeprazol) ou bloqueador H₂ para supressão ácida.
• Procinéticos (metoclopramida) para esvaziamento gástrico retardado.

Indicações Cirúrgicas

• Sintomas refratários apesar de terapia médica otimizada.
• Grande hérnia paraesofágica com risco de vólvulo/estrangulamento.
• Dispneia grave atribuível à hérnia.
• Fundoplicatura laparoscópica Nissen/Toupet ± reparo de hiato com malha.

Quando Procurar Atendimento Urgente

Dor no peito súbita e intensa, incapacidade de engolir, retching sem vômito, instabilidade hemodinâmica → possível vólvulo/estrangulamento gástrico (emergência cirúrgica).