Como as Bactérias Respiratórias se Espalham: Gotículas, Superfícies e Fatores do Hospedeiro

A transmissão de bactérias respiratórias ocorre através de múltiplas rotas, cada uma suscetível a intervenções específicas.

Rotas de Transmissão

1. Inalação de gotículas/aerossóis: Tosse/espirro/fala gera partículas >5 µm (gotículas, curto alcance) e <5 µm (aerossóis, maior alcance). Exemplos: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, B. pertussis, M. tuberculosis.
2. Contato direto: Beijo, compartilhar utensílios, mãos contaminadas → mucosa nasal/oral. Exemplos: N. meningitidis, S. pyogenes.
3. Contato indireto (fômites): Superfícies (maçanetas, brinquedos, telefones) contaminadas por secreções respiratórias. Sobrevivência: horas a dias dependendo do organismo, umidade, superfície.
4. Exposição geográfica: Áreas endêmicas para Legionella (sistemas de água), Coxiella burnetii (gado), Burkholderia pseudomallei (solo/água nos trópicos).
5. Susceptibilidade do hospedeiro: Extremos de idade, imunossupressão (HIV, esteroides, quimioterapia), doença pulmonar crônica, diabetes, tabagismo, desnutrição.

Hierarquia de Prevenção

1. Vacinação: Pneumocócica (PCV20/PPSV23), Hib, meningocócica, coqueluche (Tdap), TB (BCG em áreas endêmicas).
2. Controle da fonte: Uso de máscara quando doente, etiqueta respiratória (lençol/cotovelo).
3. Higiene das mãos: Água/sabão ou álcool em gel ≥60% álcool.
4. Ambiental: Ventilação (6–12 trocas de ar/hora), UVGI, desinfecção de superfícies (EPA List N).
5. Estewardship antimicrobiano: Reduzir pressão de resistência.