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Aumento das Marcações Broncovasculares na Radiografia de Tórax: Causas

Marcações broncovasculares proeminentes indicam paredes brônquicas e vasos pulmonares mais espessos ou mais visíveis. Causas comuns incluem:

Inflamatórias e Infecciosas

• Pneumonia (inflamação alveolar e intersticial).
• Bronquite (aguda/viral; crônica em fumantes).
• Infecções virais das vias respiratórias inferiores (RSV, COVID-19).

Sobrecarga de Fluidos e Hemodinâmicas

• Insuficiência cardíaca congestiva (edema intersticial, linhas de Kerley B, cefalização do fluxo).
• Edema pulmonar (cardiogênico ou não-cardiogênico/SDRA).
• Sobrecarga de fluidos (insuficiência renal, fluidos IV excessivos, cirrose).
• Estenose ou insuficiência mitral.

Outras Causas

• Hipertensão venosa pulmonar.
• Carcinomatose linfangítica.
• Sarcoidose (nódulos peribroncovasculares).
• Variante normal em fumantes ou idosos (prominência leve).

Mecanismos de Sobrecarga de Fluidos

• Ingestão excessiva de fluidos (especialmente com comprometimento renal ou cardíaco).
• Insuficiência cardíaca aumenta a pressão hidrostática, causando transudação.
• Hipoalbuminemia (síndrome nefrótica, insuficiência hepática) diminui a pressão oncótica.
• Vazamento capilar (sepse, SDRA).

Manejo

Trate a causa subjacente: diuréticos para sobrecarga de volume, antibióticos para infecção, redução de pós-carga para insuficiência cardíaca, diálise para uremia. Os achados na radiografia de tórax seguem a resposta clínica.