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Pneumotórax (pulmão colapsado): Reparo, de observação à cirurgia

Um pneumotórax = ar no espaço pleural → colapso parcial ou completo do pulmão. O tratamento se intensifica com tamanho, sintomas e recorrência.

Tratamento por Gravidade

1. Observação (Pequeno, Assintomático)

<15–20% hemitórax, estável → O₂ suplementar + imagem serial. Pode resolver espontaneamente.

2. Aspiração com Agulha

Pequeno, sintomático, pneumotórax espontâneo primário. Cateter aspira o ar. Sucesso ~60–70%.

3. Drenagem Torácica com Sonda (Padrão)

Grande, sintomático ou recorrente. Sonda → drenagem por selo de água/sucção. Evacuação contínua de ar + re-expansão pulmonar.

4. Intervenção Cirúrgica

Indicada para vazamento de ar persistente (>5–7 dias), recorrência, profissões de alto risco (pilotos, mergulhadores).

• VATS (Cirurgia Toracoscópica Assistida por Vídeo): Minimamente invasiva; ressecção de bolha, pleurectomia, pleurodese mecânica/química.
• Toracotomia Aberta: Casos complexos, falha do VATS.
• Pleurodese: Oblitera o espaço pleural — lama de talco (via sonda torácica) ou abrasão mecânica (VATS).

5. Toracoscopia (Médica/VATS)

Diagnóstico + terapêutica: visualização direta, biópsia, tratamento pleural.

Acompanhamento

• RX de tórax confirma re-expansão.
• Evite viagens aéreas/mergulho 2–4 semanas após a resolução.
• Cessação do tabagismo reduz a recorrência.