Escintilografia de Ventilação Pulmonar: O Que Mostra e Quando É Usada

Uma escintilografia de ventilação pulmonar (parte de um escâner V/Q) mostra como o ar se move pelos seus pulmões. Você inala um gás radioativo (xenônio-133 ou technegas) ou aerossol (DTPA), e uma câmara gama captura a distribuição.

O Que Detecta

• Defeitos de ventilação – áreas que não recebem ar: asma, DPOC, tampão de muco, obstrução brônquica.
• Defeitos compatíveis vs. incompatíveis – combinado com escintilografia de perfusão: incompatibilidade (ventilação normal, perfusão ausente) sugere embolia pulmonar; compatibilidade sugere doença de vias aéreas (DPOC, pneumonia).
• Distribuição quantitativa de ventilação – ajuda a avaliar candidatura cirúrgica (ressecção pulmonar) ou avaliação de transplante.

Indicações

• Suspeita de embolia pulmonar quando angiotomografia computadorizada é contraindicada (alergia a contraste, insuficiência renal, gravidez).
• Mapeamento pré-operatório da função pulmonar.
• Dispneia inexplicada com TC normal.
• Acompanhamento de doença de vias aéreas conhecida.

Procedimento

1. Inale o traçador através de bocal/máscara (~5 minutos).
2. Múltiplas visões: anterior, posterior, lateral, oblíqua.
3. Geralmente seguido imediatamente por escintilografia de perfusão (Tc-99m MAA IV).
4. Dose de radiação: baixa (~1–2 mSv total para V/Q).

Limitações

Menos detalhe anatômico que a TC; não diagnóstico em doença pulmonar subjacente significativa. A interpretação requer contexto clínico.