Obstrução das Vias Aéreas: Fisiopatologia, Complicações e Reconhecimento de Emergência

Obstrução das vias aéreas (parcial ou completa) prejudica a ventilação, levando a hipoxemia, hipercapnia e possível parada respiratória.

Consequências Fisiopatológicas

1. Aumento do trabalho respiratório: fluxo turbulento (estridor), uso de músculos acessórios, respiração paradoxal.
2. Hipoxemia: desequilíbrio V/Q, shunt. Desaturação rápida (oxigenação apneica limitada).
3. Hipercapnia: eliminação prejudicada de CO₂ → acidose respiratória → diminuição da consciência, vasodilatação cerebral → ↑ ICP.
4. Atelectasia: colapso distal por tampão de muco → shunt adicional.
5. Pneumonia: estase → supercrescimento bacteriano (pneumonia pós-obstrutiva).
6. Insuficiência respiratória: Tipo I (hipoxêmica) ou Tipo II (hipercapnética). Requer suporte ventilatório.
7. Parada cardíaca: hipoxia → bradicardia → asistolia (parada respiratória primária).

Causas por Localização

• Via aérea superior: língua (inconsciente), corpo estranho, angioedema, espasmo laríngeo, crupe, epiglotite, tumor.
• Via aérea inferior: broncoespasmo (asma, DPOC), tampões de muco, corpo estranho, tumor, compressão.

Reconhecimento e Ação em Emergência

• Parcial: estridor, sialorreia, posição de tripé, ansiedade → otorrinolaringologia/anestesia urgente, epinefrina racêmica, dexametasona, preparar intubação.
• Completa (consciente): sinal universal de engasgo, tosse silenciosa, cianose → manobra de Heimlich (adultos/crianças >1 ano), tapas nas costas/compressões torácicas (lactentes).
• Completa (inconsciente): RCP com visualização de via aérea, remoção com pinça de Magill.

O comprometimento da via aérea é uma emergência de "não consigo intubar, não consigo oxigenar" — cricotiroidotomia/traqueostomia se tudo mais falhar.