Fatores de Risco do Sistema Respiratório: Tabagismo, Poluição, Riscos Ocupacionais e Mais

Fatores de risco aumentam a probabilidade de doença respiratória. Principais fatores modificáveis e não modificáveis:

Modificáveis

• Tabagismo (Ativo e Passivo): Principal causa de DPOC, câncer de pulmão, enfisema. Danifica cílios, alvéolos, DNA.
• Poluição do Ar: PM2.5, NO2, O3 → exacerbação de asma, DPOC, câncer de pulmão, redução do crescimento pulmonar em crianças.
• Exposições Ocupacionais: Sílica, amianto, poeira de carvão, isocianatos, farinha, poeira de madeira → pneumoconiose, asma ocupacional, câncer.
• Obesidade: Restrição mecânica, inflamação por adipocitocinas → SAOS, hipoventilação por obesidade, asma piorada.
• Poluentes Internos: Fumaça de biomassa, radônio, COVs, mofo.
• Vaping/Cigarros Eletrônicos: Risco emergente: EVALI, inflamação das vias aéreas, vício em nicotina.

Não Modificáveis

• Genética: Deficiência de α1-antitripsina, mutações CFTR, defeitos de proteínas surfactantes, loci GWAS para asma/DPOC.
• Idade: Função pulmonar atinge pico ~25; declina ~25–30 mL/ano. Imunossenescência ↑ risco de infecção.
• Primeira Infância: Nascimento prematuro, tabagismo materno, bronquiolite por VSR → reserva pulmonar reduzida.
• Sexo: Doenças pulmonares autoimunes (ex., LAM) predominantes em mulheres; IPF predominante em homens.

Gatilhos Infecciosos

• Pneumonia grave, TB, COVID-19, influenza → fibrose pós-infecciosa, bronquiectasia.

Redução de Risco

• Cessação do tabagismo (maior impacto único).
• Vacinas: gripe, pneumocócica, COVID, VSR (idosos).
• EPI ocupacional, ventilação, espirometria de vigilância.
• Purificadores de ar (HEPA), limitar esforço ao ar livre em dias de AQI alta.
• Controle de peso, exercício.

Muitos riscos são preveníveis. Política pública + ação individual = pulmões mais saudáveis.