Atelectasia (Colapso Pulmonar): Causas, Sintomas e Tratamento

Atelectasia é o colapso parcial ou completo de um pulmão ou lobo devido à desinflação dos alvéolos. É uma complicação pós-operatória comum e ocorre em muitas condições respiratórias.

Mecanismos

• Obstrutiva: Bloqueio das vias aéreas (tampão de muco, tumor, corpo estranho) → absorção de ar distal à obstrução.
• Compressiva: Pressão externa (derrame pleural, pneumotórax, tumor, distensão abdominal).
• Adesiva: Deficiência de surfactante (ARDS, prematuridade) → instabilidade alveolar.
• Cicatrizal: Fibrose por TB, radiação, infecção.
• Relaxação (passiva): Perda de contato entre pleura parietal/visceral (pneumotórax, derrame).

Sintomas

• Dispneia (grau depende da extensão/taxa)
• Tosse, possivelmente produtiva
• Dor no peito (pleurítica se a pleura adjacente inflamada)
• Febre (se causa infecciosa ou pneumonia secundária)
• Taquicardia, hipoxemia

Diagnóstico

• Raio-X de tórax: perda de volume, deslocamento de fissuras, elevação do diafragma, aglomeração de vasos.
• TC: define a causa (obstrução, massa).
• Broncoscopia: visualiza vias aéreas, permite limpeza terapêutica.

Tratamento

• Obstrutiva: Broncoscopia para remoção de tampão de muco/corpo estranho; desbridamento/estentamento de tumor.
• Compressiva: Drenar derrame/ar; tratar causa subjacente.
• Prevenção pós-operatória: Espirometria de incentivo, mobilização precoce, analgesia adequada, CPAP.
• Medicamentos: Broncodilatadores, mucolíticos, surfactante (neonatos).

A maioria da atelectasia é reversível com intervenção rápida. O colapso persistente arrisca infecção e bronquiectasia.