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pH Sanguíneo e Função Pulmonar: Equilíbrio Ácido-Base

Respiração mantém equilíbrio ácido-base (pH 7,35–7,45). Pulmões regulam CO₂ (ácido volátil); rins regulam HCO₃⁻ (base fixa); tampões químicos (hemoglobina, fosfato, proteínas).

pH Normal

• Escala 0–14. 7 = neutro. < 7 = ácido. > 7 = alcalino.
• Corpo mantém 7,35–7,45 (levemente alcalino). Fora disso → disfunção enzimática, celular, morte.

Papel dos Pulmões

Eliminam CO₂ (produto metabólico). CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻.

• ↑ CO₂ (hipoventilação) → ↑ H⁺ → ↓ pH (acidose respiratória).
• ↓ CO₂ (hiperventilação) → ↓ H⁺ → ↑ pH (alcalose respiratória).

Pulmão = resposta rápida (minutos). Rim = resposta lenta (horas/dias).

Alcalose Respiratória (pH > 7,45)

• Causa: hiperventilação (ansiedade, dor, asma, pneumonia, altitude, lesão cerebral, insuficiência hepática, meningite).
• Sintomas: tontura, formigamento, tetania, síncope.

Acidose Respiratória (pH < 7,35)

• Causa: hipoventilação (DPOC, fibrose cística, bronquite crônica, enfisema, depressão CNS por drogas, obesidade mórbida, deformidade torácica, queimaduras graves, hipertermia maligna).
• Crônica: compensação renal (↑ HCO₃⁻). Aguda: não compensada = emergência.
• Sintomas: confusão, sonolência, cefaleia, taquicardia, dispneia, estupor, coma.

Exame: Gasometria Arterial (GAS)

• Sangue arterial (punção radial, femoral, braquial).
• Mede: pH, PaCO₂, PaO₂, HCO₃⁻, BE, SatO₂.
• Indicação: doenças respiratórias, acidose/alcalose, monitoramento UTI, pré-op de risco.