Pneumonectomia Bilateral: Consequências Fisiológicas e Realidade Clínica

A pneumonectomia bilateral é incompatível com a vida sem suporte extracorpóreo imediato (ECMO) ou transplante.

Colapso Fisiológico Imediato

1. Anoxia: não há troca gasosa → PaO₂ despenca, PaCO₂ dispara → inconsciência em <1 min, morte encefálica em 5–10 min.
2. Insuficiência cardíaca direita: leito vascular pulmonar removido → ↑ pós-carga do VD → cor pulmonale agudo.
3. Hipotensão sistêmica → falência multiorgânica.

Contexto Clínico

• Nunca realizada eletivamente. Histórico: tentada para malignidade difusa/trauma — mortalidade ~100%.
• Moderno: transplante de pulmão (sequencial bilateral) ou ponte VV-ECMO são os únicos caminhos de sobrevivência.
• Pneumonectomia simples é bem tolerada com compensação.

Ético/Legal

Remover ambos os pulmões sem substituição imediata constitui intervenção fatal. Não é um procedimento clínico viável.