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Apertão no Lado Direito do Peito: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta

Apertão ou dor no lado direito do peito tem um amplo diagnóstico diferencial. A primeira imperativa clínica é sempre excluir causas que põem a vida em risco.

Etiologias que Colocam a Vida em Risco (Ative o EMS Imediatamente)

• Síndrome Coronariana Aguda: Pode irradiar para peito direito, braço ou queixo; acompanhada de diaforese, dispneia, náusea. Obtenha ECG e troponina.
• Embolia Pulmonar: Dor pleurítica súbita, taquicardia, hipóxia. Use escore de Wells, D-dímero, angiotomografia pulmonar.
• Disseção Aórtica: Qualidade de rasgamento, irradiação para as costas; déficits de pulso, diferença de pressão arterial. Angiotomografia é diagnóstica.
• Pneumotórax de Tensão: Desvio da traqueia, sons respiratórios ausentes, hipotensão. Requer descompressão por agulha imediata.

Causas Cardiopulmonares

• Pericardite: Dor aguda, posicional (aliviada ao se inclinar para frente); atrito pericárdico; elevação difusa do segmento ST.
• Pleurisia: Dor pleurítica de causas virais, autoimunes ou embólicas.
• Pneumonia: Febre, tosse produtiva, consolidação na radiografia de tórax.

Causas Gastrointestinais

• DRGE: Queimação, regurgitação; pior deitado ou após refeição; teste com IBP frequentemente diagnóstico.
• Cólica Biliar / Colecistite: Dor no QHD irradiando para peito direito/escápula; sinal de Murphy; ultrassom.
• Espasmo Esofágico: Aperto intenso; pode responder à nitroglicerina.

Causas Musculoesqueléticas

• Condrocostrite: Sensibilidade reproduzível nas junções costocondrais.
• Fratura de Costela / Distensão Intercostal: Trauma ou tosse severa; sensibilidade pontual focal.

Neurológico e Dermatológico

• Herpes Zóster (Cobreiro): Dor queimante dermatomal precedendo vesículas; inicie antivirais dentro de 72 horas.
• Neuralgia Intercostal: Queimação neuropática ao longo da distribuição do nervo intercostal.

Psicogênico

Ataque de pânico: hiperventilação, parestesias, desrealização. Um diagnóstico de exclusão.

Quando Procurar Atendimento Imediato

Dor esmagadora, irradiação, diaforese, síncope, dispneia, palpitações, DCC conhecida. Não se autodiagnostique.