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Lesões de Pele em Anel: Tinea, Eczema, Psoríase e Outras Causas

Lesões de pele em anel (anulares) têm um diagnóstico diferencial amplo. "Tinea" (micose) é fúngica; muitos mimetizadores existem.

Causas Comuns de Lesões Anulares

Fúngico (Tinea)

• Tinea Corporis (Micose): Escamoso, eritematoso, borda em avanço, clareamento central. Pruriginoso. Preparo KOH positivo para hifas.
• Tinea Pedis (Pé de Atleta): Maceração interdigital, escamação, vesículas. Padrões mocassim ou vesiculares.
• Tinea Cruris (Coceira Viril): Virilha, coxas médias. Poupa escroto (vs. candidíase).
• Tinea Capitis: Escamação do couro cabeludo, alopécia, querion (inflamatório). Crianças.

Inflamatório/Eczematoso

• Eczema Numular: Em forma de moeda, vesicular, crostoso, muito pruriginoso. Pele seca, história de atopia.
• Psoríase (Anular): Placas escamosas com clareamento central. Sinal de Auspitz, pitting ungueal.
• Dermatite Seborreica: Escama gordurosa, pregas nasolabiais, tórax. Pode ser anular.

Outras Infecciosas

• Sífilis Secundária: Pápulas "de cinco centavos", palmas/plantares, não pruriginosas. RPR/VDRL positivo.
• Doença de Lyme (Eritema Migrans): Eritema em expansão, clareamento central (olho de boi). História de picada de carrapato.
• Granuloma Anular: Pápulas dérmicas em anel, sem escama, assintomático. Autolimitado.

Autoimune/Outro

• Lúpus Cutâneo Subagudo (SCLE): Anular, fotossensível, Ro/La positivo.
• Sarcoidose: Lúpus pernio, placas anulares.
• Erupções por Droga: Erupção fixa por droga (recorrendo no mesmo local), DRESS.
• Eritema Anular Concêntrico: Escama posterior dentro da borda em avanço.

Abordagem Diagnóstica

1. Preparo KOH (fúngico).
2. Biópsia de pele se não claro.
3. Sorologia (sífilis, Lyme, ANA).
4. Dermoscopia.

Tratamento

• Tinea: Terbinafina/clotrimazol tópico × 2–4 semanas; oral para extenso/couro cabeludo/unhas.
• Eczema: Esteróides tópicos, inibidores de calcineurina, hidrate.
• Psoríase: Esteróides tópicos, análogos de vitamina D, fototerapia, sistêmico.
• Lyme: Doxiciclina.

Nem todo anel é micose. Trate a causa, não o formato.