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Como Identificar Micose (Tinea) na Pele

Sinais Característicos

1. Exponha a área suspeita com boa iluminação. Remova roupas/acessórios que cubram a lesão.
2. Observe o padrão "anel": placa arredondada/oval, borda eritematosa, elevada, descamativa (ativa); centro mais claro, com aspecto de pele normal ou levemente hipercrômica. A borda é onde o fungo prolifera.
3. Palpe: borda endurecida (infiltração). Centro plano, não infiltrado.
4. Sintomas: prurido moderado a intenso. Coçar escurece a borda (hiperpigmentação pós-inflamatória) e pode disseminar (auto-inoculação).
5. Localizações típicas: corpo (tinea corporis), virilha (tinea cruris), pés (tinea pedis), unhas (tinea unguium), couro cabeludo (tinea capitis — alopecia em placas, pontos pretos, favo).

Confirmação Diagnóstica

• Exame direto com KOH 10–20%: raspado da borda ativa → hifas hialinas septadas ramificadas. Rápido, barato, sensibilidade 80–90%.
• Cultura (Sabouraud): identificação de espécie (2–3 semanas). Necessária se KOH negativo e suspeita alta, ou para epidemiologia.
• Dermatoscopia: padrão "cometa" / hifas visíveis, escama em "colarinho" na borda.

Diagnósticos Diferenciais Principais

Condição	Diferenciação Chave
Eczema numular	Moedas eritematosas, vesículas, crostas, sem centro claro; KOH negativo
Pitiríase rósea	Placa heraldo + erupção em "árvore de Natal" no tronco; auto-limitada
Granuloma anular	Pápulas firmes, cor da pele/violáceas, anéis lisos (sem escama); KOH negativo
Lúpus cutâneo	Placas eritematosas, escama adentrada (carpeta), cicatriz/atrofia; foto-distribuição
Psoríase	Placas bem delimitadas, escama prateada, sinal da vela, Auspitz; unhas/articulações

Conduta

Se KOH positivo ou clínica clássica → inicie antifúngico tópico (ver artigo 1009005970). Se dúvida → dermatologista para biópsia/exames complementares.